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病人委托遗嘱见证协议书6篇

篇1

甲方（病人）：_________，性别：_________，出生日期：_________，家庭住址：_________，联系电话：_________。

乙方（医疗机构）：_________，地址：_________，联系电话：_________。

丙方（见证人）：_________，性别：_________，出生日期：_________，家庭住址：_________，联系电话：_________。

一、协议背景

甲方因患有重大疾病，需要立遗嘱处理自己的财产和事务。甲方在立遗嘱时，需要乙方的医疗证明和丙方的见证。为了明确各方的权利和义务，特订立本协议。

二、协议内容

1.甲方授权乙方向医疗机构查询自己的病情及治疗方案，并获取相关医疗证明。乙方应确保所获取的医疗证明真实、准确、完整。

2.甲方委托丙方作为见证人，对立遗嘱的过程进行见证。丙方应确保见证过程的真实性和合法性。

3.甲方立遗嘱时，应确保自己的精神状态清晰，具有完全民事行为能力。如甲方在立遗嘱时存在精神异常或无法表达意愿的情况，所立遗嘱无效。

4.乙方和丙方应对甲方的遗嘱内容必威体育官网网址，不得泄露给外界。如因乙方和丙方的泄露行为导致甲方财产受到损失或人身安全受到威胁的，乙方和丙方应承担相应的法律责任。

5.甲方应支付乙方和丙方一定的见证费用。具体费用由双方协商确定，并签订补充协议加以明确。

三、违约责任

1.若乙方未能获取真实、准确、完整的医疗证明，导致甲方立遗嘱无效的，乙方应承担相应的法律责任。

2.若丙方未能确保见证过程的真实性和合法性，导致甲方立遗嘱无效的，丙方应承担相应的法律责任。

3.若乙方和丙方泄露甲方遗嘱内容，导致甲方财产受到损失或人身安全受到威胁的，乙方和丙方应承担相应的法律责任。

四、其他事项

1.本协议自三方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式三份，甲方、乙方和丙方各执一份。具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，由三方协商补充并签订补充协议加以明确。

甲方（签字/盖章）：_________

乙方（签字/盖章）：_________

丙方（签字/盖章）：_________

日期：_________

篇2

甲方（委托人）：XXXX，性别：XX，出生日期：XXXX年XX月XX日，民族：XX，住址：XXXX，身份证号码：XXXX，联系电话：XXXX。

乙方（受托人）：XXXX，性别：XX，出生日期：XXXX年XX月XX日，民族：XX，住址：XXXX，身份证号码：XXXX，联系电话：XXXX。

鉴于甲方因健康原因，需要委托乙方作为遗嘱见证人，为了明确双方的权利和义务，特此订立本协议书。

一、委托事项

甲方委托乙方作为遗嘱见证人，具体事项如下：

1.见证时间：乙方需要在甲方签署遗嘱时进行见证；

2.见证地点：乙方需要在甲方指定的地点进行见证；

3.见证内容：乙方需要确认甲方签署遗嘱的真实意愿，并确认遗嘱内容的合法性和有效性。

二、双方权利和义务

1.甲方的权利和义务

（1）甲方应当向乙方提供真实的健康状况和遗嘱内容；

（2）甲方应当在签署遗嘱时明确表示自己的真实意愿；

（3）甲方应当遵守相关法律法规，确保遗嘱内容的合法性和有效性。

2.乙方的权利和义务

（1）乙方应当认真履行遗嘱见证人的职责，确保见证的真实性和合法性；

（2）乙方应当在见证过程中保持中立、客观的态度，不得有任何虚假陈述或者误导性陈述；

（3）乙方应当对甲方的隐私信息必威体育官网网址，不得擅自泄露或者利用甲方的隐私信息。

三、违约责任

如果任何一方违反本协议书的约定，应当承担以下违约责任：

1.如果甲方提供虚假信息或者签署遗嘱时存在欺诈行为，乙方有权拒绝见证，并有权要求甲方承担相应的法律责任；

2.如果乙方在见证过程中存在虚假陈述或者误导性陈述，应当承担相应的法律责任，并应当赔偿甲方因此所造成的损失。

四、协议生效和终止

1.本协议书自双方签字之日起生效；

2.本协议书有效期为甲方去世之日止；

3.协议终止：在本协议书有效期内，如果甲方去世或者乙方无法继续履行见证职责，本协议书自动终止。

五、其他事项

1.本协议书未尽事宜，双方可以协商补充；

2.本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（委托人）：XXXX

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（受托人）：XXXX