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中医院医院医院感染管理质量检查一级质控记

录

中医院医院医院感染管理质量检查一级质控记录

******中医院医院医院感染管理质量检查一级质控记录

科室:存在问题:监控医师/护士自查日期:

原因分析及整改措施责任人、监控医师/护士、日期责任

人、监控医师/护士、日期持续改进

扩展阅读：医院感染质量检查反馈记录登记

医院感染质量检查反馈记录登记年月日

反馈科室

1反馈问题项目

各级感染质量检查存在问题与主管领导反馈

记录

年月日存在问题记录人：处理与反馈主管领导意

科室负责人当日工作人员科领导签字：

见院领导签字：

艾滋病防治领导小组

长：马宏明员：侯海波官冰天王强

敏3

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马涛

方鹏组

副组长：金卉艳薛宏梅

组张景旭张董洪珍

医院感染质量检查存在问题反馈

时间：存在问题：记录人：整改：科室：负责：再次评价

时间及持续改进措施：签字：

医院感染质控标准

一、组织管理统一认真，院长或主管业务院长为主要责任

人，医院感染控制纳入提高医疗护理质量的重要标准。

二、按国家的法律法规、管理办法、管理条件、消毒规

范、监测规范、手卫生规范，医院感染暴发规范拟定制度，职

责并组织落实，实施。

三、对感觉控制相关知识培训，对新上岗人员各级各类人

员进行感染知识培训，手卫生进行培训基本的无菌技术操作。

四、对医院感染流行病学进行动态监测，如有感觉暴发及

时提出控制措施。

1、对环境卫生学进行监测、消毒、灭菌效果进行监测。

2、对抗菌使用情况进行监督与指导，参与管理。3、一类手术

切口感染率进行监测。

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4、抗菌使用率低于50%，院感染率低于8%，一类手术切

口感染率小于0.5%，合理使用抗菌素率高于80%，感染漏报率

低于20%。

五、正确处理医疗废物，防止锐器伤。

六、做好职业卫生防护，保障职业健康，防止药物、生物

放射性

伤害。

七、加强传染病管理，做好消毒隔离工作，做好标准预防

工作，按传染病防治法处理排泄物及生活垃圾。

八、加强重点科室的管理与控制。九、加强手卫生。

十、对消毒药械的购进与使用进行监督，证件记录。十

一、做好各项数率的统计工作，及时反馈。十二、对监测结果

及时报告院长及相关科室。

十三、对各岗位监督、检查，提出整改措施并实施，同时

做好记录。

十四、总结经验，做好各项工作。

医院感染控制工作规划

在院长及院感管理委员会的领导下，根据国家和地市卫生

行政