治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者.pptVIP

01题纲；02与患者丈夫和患者的姐姐沟通建立家庭支持系统03血小板减少的健康宣教04贫血的护理；05低蛋白血症的营养指导及水肿的护理;Stage3治疗性沟通置管护士通过精湛的技术将导管植入患者体内后,经过我们每一位护士每一班的精心维护后,我们希望picc导管能够发挥它最大的使用效能。但是导管是植入在患者身体上，大多数时间不在我们护士的监控掌握下，如何让患者参与到导管的护理中，成为导管维护的主导者？我们要给患者进行宣教，进行有效的宣教。举例：盲人纤绳。**通过我们的教育，让患者认识到他和导管的关系：战友关系\接受导管\呵护导管\最大能效\舒适温馨患者有权利了解各种和它有关的资讯。她有选择和拒绝的权利，他的决定我们要尊重。*8BriefoverviewofdevicesavailabletousAreyouinvolvedindeviceselection?*患者的需求就是我们护理的目标：他们需要什么？自行设计问卷，开放式问答，内容包括：主要是不了解picc到底是什么、价格优缺点等,选择合适治疗和患者个体情况的导管。置管对身体会不会雪上加霜,以及对疼痛和未知的恐惧.*主要是怎样妥善保护导管,从这里可以看出患者的主动参与护理的意识。每次换药的费用要说清楚，以免产生纠纷。*主要关心的是出院后的维护方式，地点，和生活工作中的注意事项。说明患者对生活质量还是很重视的。举例：患者咨询出院后工作的问题*患者的评价是第一手资料*这些是我们着力为患者考虑和教育的重点问题**收集资料找出问题后，我们需要制定详细的宣教计划。我们需要改变患者的行为，让他们成为自己导管的保护神。告诉他们：**在各种健康教育形式中，病人之间的经验交流是起效最显著，无可替代的。置管前充分告知患者PICC置管的优缺点、患者如何配合操作、穿刺中的并发症、置管后并发症的观察及护理。在告知患者及家属并发症的同时，也要向他们说明，虽然这些并发症有可能发生，但是在我们操作及护理过程中，我们会采取各种措施预防他们的发生，当他们真的发生时我们也会采取各种相应的处理措施，减少他对机体造成的损坏。在患者及家属充分知情同意的情况下，千万不能忘记与其签订知情同意书.给所有的患者观看*祝愿静疗专科护士的培训得到快速的发展，希望我们静疗的专科护士向图片中一样成为患者贴心的朋友。预祝这次培训班圆满成功！*治疗性沟通

——胃癌术后骨髓转移患者安徽医科大学第一附属医院王先爱学号2008150患者，女，55岁，合肥市交通医院的化验员，一年半前在我院行胃癌根治切除术，曾行化疗四个疗程。半月前无明显诱因下出现双下肢皮肤淤斑，伴乏力食欲不振。血常规：Hb10.3g/L，PLT39×109，CEA17ng/ml,CA19-9625KU/L，入住普外8病区。,11.27转入我科进一步治疗。案例简介12案例简介一般体格检查：胸前皮肤可见散在的出血点，双下肢及膝盖可见大片瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾未触及肿大，无压痛、反跳痛。Stage1一般性沟通目的是与患者建立良好的护患关系、收集一般信息时间：11am参与人物患者、患者的丈夫、护士沟通环境患者躺在床上，表情焦虑，丈夫站床旁,护士坐床边。信息来源:患者本人；家属 沟通时长10minStage1一般性沟通沟通内容姓名周克哲年龄55岁性别女婚姻状况已婚文化程度中专职业化验员家庭主要成员及职业丈夫（自由职业）、儿子（公司职员）家庭所在地合肥市经济负担□大；□中；√小住院期间主要陪护人员丈夫效果评价本阶段沟通很顺利，由于患者本人是合肥市交通医院的检验科医生，对医学知识有一定的了解，因此患者很配合，对于提出的问题能够认真地思考并给予交流，顺利地评估到患者所存在的问题Stage1一般性沟通Stage2评估性沟通目的是了解患者的一般诊疗情况进行护理评估提出护理问题等。时间2010.12.14:30m；参与人物患者、患者儿子、护士沟通环境：患者躺在床上，表情淡漠，护士坐床边。评估信息来源√病历;√患者本人；√家属沟通时长20minStage2评估性沟通沟通内容家庭社会支持及患者应对方式的评估：通过一般性沟通了解到患者家人对患者