重症监护病房老年患者肌少症发生率及危险因素分析：一项前瞻性队列研究.pdfVIP

重症监护病房老年患者肌少症发生率及危险因素分析：一项

前瞻性队列研究

【摘要】目的 调查并分析重症监护病房（ICU）老年危重症患者肌少症的发生

情况及其影响因素。方法 采用前瞻性队列研究，纳入2023年11月至2024

年6月入住天津医科大学总医院ICU的老年患者（年龄≥60岁），收集患者病

例资料，并进行肌肉质量、肌力测定，上臂围、小腿围测量。将四肢骨骼肌质量

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指数（ASMI）男性＜7.0 kg/m、女性＜5.7 kg/m定义为肌肉质量下降；将握

力男性＜28 kg、女性＜18 kg定义为肌力降低，同时满足低肌肉质量和低肌

力者诊断为肌少症。根据肌少症诊断标准将患者分为肌少症组和非肌少症组。用

多因素Logistic回归方法筛选老年肌少症危险因素，并构建肌少症发生风险预

测模型。用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估各危险因素对老年重症患者发

生肌少症的预测价值。绘制两组患者ICU住院时间的Kaplan-Meier曲线。结果

 最终纳入540例老年重症患者，其中肌少症患者43例，肌少症发生率为8.0%。

单因素分析显示，肌少症组与非肌少症组在体质量指数（BMI）、近1年住院次

数、ICU住院时间、通气方式、机械通气时间、入院前锻炼习惯、营养支持方式、

上臂围、小腿围、白蛋白输注等方面差异存在统计学意义。将上述差异有统计学

意义的因素进行多因素Logistic回归分析显示，BMI〔优势比（OR）＝0.79，9

5%可信区间（95%CI）为0.67～0.93，P＝0.004〕、小腿围（OR＝0.64，95%CI

为0.54～0.76，P＜0.001）、机械通气时间（OR＝1.06，95%CI为1.01～1.12，

P＝0.034）是老年重症患者增加肌少症发生风险的相关因素。ROC曲线结果显示，

BMI、小腿围、机械通气时间预测老年重症患者发生肌少症的曲线下面积（AUC）

和95%CI分别为0.828（0.767~0.888）、0.889（0.844~0.933）、0.397（0.29

2

9~0.496），其截断值分别为22.95kg/m、28.25cm、50.50d。Kaplan-Me

ier曲线显示，肌少症组患者累积生存率明显低于非肌少症组（Log-Rank检验：

2

χ＝5.619，P＝0.018）。结论BMI越低、小腿围越小、机械通气时间越长，

ICU老年重症患者发生肌少症的风险越高。

【关键词】肌少症；老年；危重患者；体质量指数；小腿围；机械通气

近年来，随着社会人口老龄化的到来，肌少症逐渐引起医学者的重视。198

9年，Rosenberg［1］首次提出肌少症。2011年，国际肌少症工作组（Interna

tionalWorkingGrouponSarcopenia，IWGS）发表了肌少症共识，将肌少

症定义为：与增龄相关的进行性、全身肌量减少和（或）肌强度下降或肌肉生理

功能减退［2］。2018年，欧洲肌少症工作组（EuropeanWorkingGroupon

SarcopeniainOlderPeople，EWGSOP）再次召开会议，对肌少症的定义和

诊断共识进行了修订［3］。肌少症现已经被正式认定为是一种肌肉疾病［4］。

随着年龄的增加，肌少症发生率不断上升。据EWGSOP报道，正常人群中60～

70岁者的肌少症发生率为5%～13%，80岁以上者为11%～50%［5］。肌少症在重

症监护病房（intensivecareunit，ICU）老年患者中尤为常见［6］。在

ICU环境中，老年患者常因