医院感染概论.ppt

血液透析感染控制规范ICU医院感染预防和控制指南呼吸机相关肺炎的预防指南??抗菌药物的局部应用指南预防和控制MRSA的建议?????消毒技术规范修订…………即将颁布的相关法律法规、标准医院感染的道德意义事关患者、医务人员和社会广大群众的健康和利益医院感染损害患者利益，恶化医患关系，导致医疗纠纷扩散到社会可能引起流行或爆发医务人员医德要求忠于职守、严格管理感染源一丝不苟、认真执行规章制度、切断传播途径高度负责、保护易感人群合理使用抗菌药物医院感染与道德法律原则01医患利益兼顾，患者利益第一02防治结合，预防为主03经济效益与社会效益统一，社会效益第一04医院感染相关医德要求医院感染与感染爆发的监测与控制01医院感染知识教育学校教育和继续教育02医务人员职业防护03抗菌药物使用监测与管理04感染控制策略和操作程序的制定和改进05医院建筑设计06进院新产品审核与评价07医院感染学内容医院感染监控系统内容医院感染治疗系统内容医院感染发病机制内源性烧伤患者早期败血症相关因素肠粘膜屏障损害门静脉内内毒素迅速增加肠道菌群移位内源性感染重要来源医院内肺炎鼻咽部和胃液定植菌移位外源性微生物通过聚合物（人工植入材料等）产生的的感染，主要是通过吸引、粘附和定植实现内容1医院感染监测2预测医院感染数学模型的建立3根据患者入院时原发病和身体基本情况、潜在危险因素及拟进行的各种诊疗措施，计算相应系数带入数学模型，以此推断医院感染发生的可能性。4多因素统计分析方法的应用内容医院感染流行病学各种精密仪器的消毒灭菌高度自动化、可靠、安全的消毒灭菌设施低温灭菌器去残留及无害化处理自动清洗消毒机……01内容02消毒灭菌研究标准预防选择性去污染对抵抗力低下或使用免疫抑制剂者，为防止内源性感染，可选择性去污染，用于器官移植前。疫苗或菌苗的研发用G-菌脂多糖抗原制成菌苗防止G-菌感染01内容02医院感染控制预防123病原体侵袭宿主机体表面或内部并寄居的现象，伴或不伴有疾病的发生；当有致病力，对人体造成明显损害时引起感染性疾病。感染的实质：微生态平衡与微生态失调相互转化的表现形式。123感染HospitalInfection（HI）NosocomialInfection（NI）指住院病人在医院内获得的感染HospitalacquiredInfection（HAI）包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染医院感染医院感染的定义凡住院病人、陪护人员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状，均视为医院感染。病人在入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内发生的感染.同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。我国卫生部世界卫生组织感染对象---病人(住院、门急诊)感染地点---医院医务人员狭义：病人在住院过程中获得的感染广义：在医院内获得的一切感染。陪护、探视人员010203040506按病原体来源分类外源性感染交叉感染内源性感染自身感染医院感染按感染部位分类医院感染分类01020304（现代医院感染的主要形式）菌群失调二重感染细菌易位内源性感染05潜在感染再活化（HSVCMVTB）外源性感染也称交叉感染，指从病人到病人、从病人到务人员和从医务人员到病人的直接感染，或者通过物品对人体间接感染。外源性感染传染性疾病SARS输注性感染乙型肝炎丙型肝炎病原体来自医院外环境其它病人污染的医疗设施医务人员手植入物相关感染人工关节相关感染医院感染与传染病医院感染传染病病原学病原体条件致病菌为主（G-杆菌耐药）典型致病菌（球菌、敏感）病原学诊断不易判定易于判定流行病学传染源内源性+外源性外源性传播方式特殊方式如侵入性操作常见途径如水、空气感染对象病人、抵抗力低下者健康人群爆发频率少而不明显多而明显传染性小大隔离意义保护性隔离为主病原性隔离为主（隔离患者）临床疾病学临床表现复杂、不典型单纯、典型诊断微生物定性临床和流行病学分析治疗较难较易预防消毒隔离制度免疫注射生物性感染源（外源）携带病原体的患者最主要感染源工作人员陪护及探视者动物非生物性感染源（外源）