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发热病人的观察和护理

呼吸心内科1.

发热病人的观察和护理发热的基本概念1发热程度的判断2发热的热型及观察3发热病人的护理42.

发热的定义任何原因使产热过多和（或）散热减少，导致体温上升超过正常范围称为发热。口温：36.3~37.2℃腋温：36.0~37.0℃肛温：36.5~37.7℃3.

原因：发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原（EP）的产生并入脑作用于体温调节反馈示意图体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热。体温调节中枢致热源作用﹝原因﹞感染非感染3637383940体温调定点上移产热增加散热减少发热4.

发热机制：1、致热原性发热：激活物有来自体外的外致热原：细菌、病毒、真菌、疟原虫等；来自体内的：抗原抗体复合物、类固醇等。内生致热原（EP）来自体内的产EP细胞，其种类主要有：白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）等。2、非制热原性发热：体温调节中枢直接受损；引起产热过多的疾病和散热过少的疾病5.

发热本身不是疾病，而是一种症状。其实，它是体内抵抗感染的机制之一。发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服。6.

发热程度的判断临床分度﹙以口温为标准﹚低热：37.3-38.0℃中度发热：38.1-39.0℃高热：39.1--41.0℃超高热：41.0℃以上7.

发热的临床过程及表现临床过程特点主要表现体温上升期产热﹥散热皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战。高热持续期产热﹦散热在较高水平皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。体温下降期产热﹤散热大量出汗、皮肤潮湿。8.

热型1、稽留热体温持续在39~40℃左右，数天或数周，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。9.

热型2、弛张热体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在2℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性感染等。10.

热型3、间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。11.

热型4、不规则热体温在24h中变化不规则，持续时间不定。常见于结核病、小叶性肺炎。12.

观察发热伴随寒战发热伴随皮疹发热伴随出血发热伴随昏迷13.

发热的护理降低体温补充营养和水分加强基础护理促进病人舒适加强病情观察心理护理14.

物理降温化学降温降低体温降低体温15.

物理降温局部冷疗冷敷全身冷疗温水或乙醇擦浴行降温措施30min后应测量体温并记录16.

药物降温

布洛芬糖皮质激素吲哚美辛赖氨匹林17.

补充营养和水分维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日2500~3000ml进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食18.

高热者绝对卧床休息，低热者减少活动适当休息高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌咬伤晨起、餐后、睡前协助病人漱口随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧床者预防压疮加强基础护理促进病人舒适休息口腔护理皮肤护理安全护理19.

加强病情观察一般4次∕日体温高热者每1次∕4h，待体温恢复正常3d后，改为1~2次∕日同时注意呼吸、脉搏、血压的变化观察发热的热型、伴随症状、治疗效果20.

心理护理尽量解除高热带来的不适耐心回答病人的各种疑问，关心病人多巡视病人，满足病人合理的需要21.

小结护理知识要牢固，操作程序要正确。作为护理人员要着装整齐，语气温和，耐心对待病人。与病人沟通避免使用过多医学术语。护理操作技术要熟练。22.

谢谢!23.

12/6/202424.