输血科资源管理与血液冷链管理.pptVIP

*冷链储、运血液的目的血液的有效性血液的安全性目的可破坏冷链的常见因素——冷链设备问题选用了不适宜的设备冷链被破坏未能正确维护和维修设备设备故障未及时发现未能正确使用设备冷链被破坏的后果患者败血症甚至死亡导致细菌污染影响医院的形象影响血液供应造成血液浪费不良的社会影响冷链被破坏影响临床预期疗效降低有效成分的活性或含量主要内容一、输血科相关资源管理（一）临床输血质量管理体系建立依据与总体要求（二）文件与方法管理（三）人员管理（四）设备与物料管理二、血液冷链管理主要内容一、输血科相关资源管理（一）临床输血质量管理体系建立依据与总体要求（二）文件与方法管理（三）人员管理（四）设备与物料管理二、血液冷链管理三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）保证治疗的安全、有效杜绝差错事故持续改进、提高工作效率和质量留取证据——解决纠纷、回顾性总结质量管理的目的1最有效的医疗质量管理是建立一个合理的医疗服务质量体系质量策划质量方针、质量目标质量保证、质量控制质量体系实现医疗服务的目的。2建立质量体系的重要性——科室内职责划分1质量体系有效运行和持续改进2自我完善的过程纠正措施预防措施内审管理评审3以医院为单位建立质量体系有专门的体系管理科室输血科内部管理4以输血科为单位建立质量体系输血科管理科室输血科内部管理——不能自己审核自己501输血科相关资源管理02临床输血质量管理体系建立依据与总体要求03文件与方法管理04人员管理05设备与物料管理06血液冷链管理主要内容质量体系文件的作用⑴质量体系文件是本组织质量体系的具体表述，反映本组织质量体系的系统特征。⑵通过对各类质量活动、方法做出规定，使过程活动的完成有章可循、有法可依，实现对过程质量的控制⑶向顾客、第三方证实本组织质量体系运行的情况，并为其审核提供依据。实验室01ISO9001：2008质量管理体系要求通用性、推荐性杜绝差错事故02ISO15189医学实验室质量和能力认可准则03ISO17025检测和校准实验室能力认可准则输血科/血库04质量体系标准建质量体系（个人理解）：（ISO9000）质量体系标准——框架质量手册（国家、行业）标准、规范(外来文件)融入体系文件——程序文件——墙体内部规章、程序、操作规程、记录——内部装修符合规定的、适合组织的、可操作的质量体系文件管理结构应该做什么质量体系要素方针/纲领性应如何开始质量体系各项活动描述应如何去做SOP、培训指南、能力评价应获得的结果表格、记录、报告一级二级三级四级质量手册程序文件操作规程记录临床用血管理制度（12条）；2.临床用血评价制度；（14条）3.临床用血申请制度（20条）；4.临床用血不良事件报告制度（25条）；5.临床用血应急预案（26条）；6.临床用血文书管理制度（28条）；7.科室医师临床用血公示制度（30条）；8.应当进行血液发放和输血核对（17条）；9.医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度（29条）；10.血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合和要求（15条）。《医疗机构临床用血管理办法》01文件控制、记录控制、不合格品控制、纠正措施、预防措施、内部审核……ISO9000要求必须有的质量体系程序02临床用血机构的文件要求AB标本要求人、机、料、法、环、信、监01管理程序、02操作规程过程控制的基本要领/文件包含的基本要素：1过程资源控制人、机、料、法、环2过程活动控制体现5W1H（Who，What，Why，When，Where，How）3过程结果控制监控4写你所做，做你所写！5举例：文件控制程序3文件控制程序.doc阐述为实施质量体系要素所涉及到的各部门的活动（5W：when、where、who、what、why）（过程）程序文件：0目的(why)0适用范围(when/where)0职责(who/what)0工作程序(what/how)文件设计：文件编写依据及注意事项（一）文件编写依据：质量体系标准要求；（国家、行业）标准、规范要求；监督、管理部门要求；组织内部要求。（二）注意事项：适宜性；符合各管理部门的要求；适合组织；及时更新；可操作性；融入文件写你必须做的单击此处添加大标题内容单击此处添加正