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无菌物品管理的常见问题及处理

一、无菌物品外包装不合格

（一）包装松散

常见用于闭合包装方法的物品。

原因分析：未使用包装胶带、胶带过少或者过短、胶带黏合性差等，

不能满足灭菌过程压力改变使包裹膨胀和缩小的物理变化，易导致封

口胶带裂开或者松脱，包裹松散。

预防措施：闭合式包装应使用封口胶带，其胶带的长度和质量需

经过循证，如某院封口胶带经循证，组织剪等单件器械约8cm，缝合

包等少件物品的包裹约需15cm,人流包等多件器械的包裹约需20cm，

胸科包等器械筐盛放器械的包裹需2~4条胶带（每条30cm)封包，以

确保灭菌后物品闭合完好。

（二）包装破损、有污垢，致无菌物品被污染

原因分析：包装材料选择不正确，如医用包装纸用于大型的金属

器械包、锐器刺穿、运送时搬运粗暴、运送时未加外防护包装等；放

置环境温度或者湿度过高、无菌物品反复搬运、手污染。包装浮现明显

折痕、放置环境不清洁、无菌物品密闭性未达标等因素致包装屏蔽被

破坏；污染往往是容器不洁、运送方式不当所致。

预防措施：根据无菌包内容物选择包装材料，手术器械使用医用

无纺布或者器械盒。锐器使用保护套，根据无菌包内器械特性可运输包

装。保持运送容器清洁和运输过程密封性能。、

（三）纸塑包装袋纸面屏蔽破坏

原因分析：每天清点检查无菌物品时触摸或者堆放、挤压、捆扎等，

导致纸塑包装袋纸面皱褶较深，破坏了纸塑包装袋纸面所具有的无菌

屏障作用。

预防措施:放置储存时需考虑其名称及有效期等能够目测，尽量

减少触摸次数，避免堆放、挤压、捆扎现象，保护纸塑包装袋无菌屏

障作用。

（四）纸塑包装袋密封处裂开后气泡

原因分析：密封式包装灭菌过程中，由于抽真空等导致压力改变，

使包裹膨胀或者缩小，如果纸塑包装袋选择的规格较小，包内器械距包

装袋封口处≤2.5cm,其密封处易浮现裂开、气泡或者裂隙现象；或者产品

质量问题、封口机问题等，也可能浮现密封处部份或者全部裂开等现象。

预防措施：在选择纸塑包装袋时，应根据物品的规格相应增加纸

塑包装袋的长度和宽度，减少封口机位置裂开的现象，加强密封式包

装四精密封情况的检查，避免密封处裂开或者裂隙的物品发放到临床科

室。产品质量问题及时与厂家沟通，退或者更换产品。封口机问题及时

报告设备科工程师，需维修检测合格后使用。

二、无菌物品管理缺陷

（一）无菌物品过期

原因分析：未有计划的制作和请领无菌物品，储存数量过多导致

过期；储存管理未按照灭菌日期先入先出的原则，造成无菌物品过期。

预防措施：根据临床使用情况，准备无菌物品基数，并加强无菌

物品存放和使用管理，先近期，后远期，避免无菌物品过期和浪费。

（二）无菌物品混放

原因分析：消毒后直接使用的物品储存在无菌物品存放区时，或者

使用单门灭菌器时，易造成无菌物品混放，导致发放或者使用时错拿物

品，影响诊疗、护理操作，甚至造成医院感染事件。

预防措施：建立无菌物品存放区工作制度，固定清洁物品与无菌

物品存放区域，并有醒目的标识，设专人管理，避免无菌物品与非无

菌物品混放。

（三）无菌物品标签错误或者脱落

原因分析：标签经压力蒸汽灭菌，因灭菌时包裹膨胀或者缩小，以

及湿热蒸汽等缘故，易导致标签脱落。无菌物品标签信息包括物品名

称、炉号炉次、灭菌日期、失效期、包装及灭菌操作者、化学指示物

等内容，其物品名称、包装责任人由打包人员填写，炉号炉次、灭菌

日期、失效日期及灭菌责任人由消毒员填写，因此易浮现信息内容错

误。标签一旦脱落或者错误，将不能使用或者导致错误使用，若有效期错

误，则有导致病人使用过期物品等风险。

预防措施：包装物品时，组装、打包人员及消毒员均需核对标签

信息是否正确，保证标签内容填写齐全、正确。新购厂家的标签应先

试用，确保能够承受灭菌时压力、蒸汽等的影响，保证标签粘贴坚固。

(四）一次性无菌物品接收与抽检浮现问题

原因分析：一次性无菌物品接收过程中浮现物品的批号与检测报

告的批号不符，原因是厂家工作疏忽，没有认真核对。抽检过程中发

现无菌物品包内有异物、数量不符等质量问题，以及包装材料质量差，

运输后将造成内、中、外包装破损等。

预防措施：浮现以上质量问题，即将与厂家沟通，保证检测报告

的批号与实物相符，质量问题应及时予以换货或者退货，并上报护士长

和医疗设备部。

（五）急救或者突发批量物品储备不足

原因分析：没有交接班制度，或者交接