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胫前黏液性水肿(1)胫前黏液性水肿(2)胫前黏液性水肿(3)四实验室检查（一）甲状腺激素及其自身抗体血清总甲状腺素（TT4）血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）血清游离甲状腺素（FT4）血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）促甲状腺激素（TSH）TSH受体抗体（TRAb）131I摄碘率（二）血生化血脂01血糖02钙磷代谢03（三）超声检查五诊断确定有无甲亢高代谢症状和体征甲状腺肿血清FT4↑TSH↓确定引起甲亢的原因甲亢诊断成立甲肿呈弥漫性眼球突出或其他浸润性眼征TRAb阳性胫前粘液性水肿六治疗一般治疗特殊治疗内科治疗放射性碘治疗手术治疗（一）内科治疗常用抗甲状腺药物01硫脲类及咪唑类02品种03作用机制04药物代谢05副作用06给药方式07皮疹02粒细胞减少01中毒性肝病03不良反应（一）内科治疗常用抗甲状腺药物硫脲类及咪唑类品种作用机制药物代谢副作用给药方式初治期减量期维持期停药指征甲状腺功能亢进症因各种原因引起的循环血中甲状腺素增多，造成以神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，称为甲状腺毒症.非甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进甲状腺毒症甲状腺功能亢进症弥漫性毒性甲状腺肿（Gravesdisease)多结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主高功能腺瘤概念一种伴有甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病二、病因及发病机制遗传环境自身免疫TSH受体刺激性抗体（TSAb）TSH刺激阻断性抗体（TSBAb）甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）TSH受体抗体（TRAb）甲状腺毒症表现甲肿突眼胫前粘液性水肿促进氧化、产热及蛋白质、糖、脂肪分解代谢对神经系统的影响对心血管系统的影响对性腺的影响甲状腺素生理作用1甲状腺毒症表现交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速多言好动、失眠、振颤等神经系统症状心悸、气短、心动过速、脉压增大等典型心血管系统症状月经减少、闭经等生殖系统症状2弥漫性对称性质地不等无压痛弥漫性甲状腺肿甲状腺左叶、01右叶和峡部02弥漫性肿大03单纯性突眼浸润性突眼甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大单纯性突眼（2）单纯性突眼浸润性突眼眼眶后脂肪细胞表达TSHRT淋巴细胞识别浸润眼眶细胞因子球后软组织炎症成纤维细胞糖胺聚糖球后眼外肌水肿脂肪细胞球后脂肪浸润分泌释放刺激转化Graves眼病(GO)的发病机制眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀浸润性突眼（2）球结膜充血水肿，角膜溃疡双侧内直肌梭形肿胀判断Graves眼病活动的评分方法（CAS）自发性球后疼痛眼球运动时疼痛结膜充血结膜水肿肉阜肿胀眼睑水肿眼睑红斑三、临床表现高代谢征群01甲肿02突眼03胫前粘液性水肿04
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