外科护理学配套光盘骨与关节感染病人的护理.pptVIP

慢性血源性化脓性骨髓炎辅助检查X线骨膜反应骨质硬化，轮廓不规则，髓腔变窄甚至消失死骨、死腔骨干短缩或发育畸形处理原则：慢性血源性化脓性骨髓炎以手术为主，清除死骨和肉芽组织、消灭死腔和切除窦道1病灶清除术2消灭死腔碟形手术肌瓣填塞闭式灌洗抗生素骨水泥珠链填塞3其他：病变骨段切除术、截肢术4焦虑与炎症反复发作迁延不愈有关营养失调低于机体需要量，与疾病长期消耗有关躯体活动障碍与关节变形、活动受限有关010203常见护理诊断/问题慢性血源性化脓性骨髓炎改善病人营养状况树立战胜疾病的信心防止压疮发生术后注意伤口观察功能锻炼保持创口清洁护理措施慢性血源性化脓性骨髓炎多见于小儿1男性多于女性2好发部位为髋关节和膝关节3致病菌为金黄色葡萄球菌4概述化脓性关节炎浆液性渗出期22%脓性渗出期40%浆液纤维素性渗出期38%病理化脓性关节炎症状：全身中毒症状、疼痛体征：浅表关节：红、肿、热及关节积液表现，压痛明显，皮温升高。浮髌实验阳性深部关节：关节内旋受限，常处于屈曲、外展、外旋位临床表现化脓性关节炎实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增加。血培养可为阳性影像学检查：X线检查早期关节周围软组织肿胀、关节间隙增宽；中期周围骨质疏松；后期关节间隙变窄或消失，关节面毛糙，可见骨质破坏或增生；甚至出现畸形或骨性强直关节腔穿刺：浆液性、脓性辅助检查化脓性关节炎早期诊断、早期治疗，全身支持治疗，应用广谱抗生素，消除局部感染灶非手术治疗广谱抗菌药支持治疗局部治疗：关节腔穿刺减压术、关节腔灌洗、患肢制动手术治疗：关节镜手术、切开引流、矫形术处理原则：化脓性关节炎骨与关节结核概述病因与病理好发于儿童和青少年发生部位在脊柱的约占50%病原菌主要是人型分支杆菌病理分型：单纯性骨结核，单纯性滑膜结核和全关节结核体征关节积液与畸形脓肿与窦道：寒性脓肿、截瘫症状结核全身症状局部症状：起病缓，局部疼痛，疼痛可放射。儿童“夜啼”临床表现骨与关节结核实验室检查白细胞增多、红细胞沉降率增快、C反应蛋白升高、结核菌素试验、脓液结核菌培养01影像学检查X线早期无明显改变，6～8周后骨质疏松和钙化灶，软组织肿胀影。病变发展，囊性变和骨膜炎CT、MRI02辅助检查骨与关节结核非手术治疗全身支持疗法抗结核药物治疗：早期、联合、适量、规律和全程局部制动01手术治疗脓肿切开引流病灶清除术其他02处理原则骨与关节结核西安交通大学医学院护理系高睿西安交通大学医学院护理系高睿*股骨、胫骨、肱骨*1．起病急骤，全身中毒症状明显寒战，高热39℃，脉快。2．局部症状：红、肿胀、疼痛、功能障碍等。3．局部分层穿刺：脓细胞细菌4．WBC?10x109/L。5．Ｘ线：2周后，虫蛀样骨破坏，骨膜反应。6．ＣＴ检查骨膜下脓肿。*股骨、胫骨、肱骨*第四十八章骨与关节感染

病人的护理说出化脓性骨髓炎的感染途径、急性血源性化脓性骨髓炎临床表现和处理原则01描述化脓性关节炎临床表现和处理原则02识记：学习目标转述骨与关节结核好发年龄和好发部位、临床表现、处理原则01说明化脓性骨与关节感染病变发展阶段、护理评估内容及常见护理问题03解释化脓性骨髓炎的病因病理、慢性骨髓炎的临床特点02解释骨与关节结核的病理改变04理解：学习目标运用：应用护理程序对骨关节结核手术病人实施护理应用护理程序对急性血源性化脓性骨髓炎引流病人提供护理学习目标化脓性骨髓炎急性血源性化脓性骨髓炎慢性血源性化脓性骨髓炎化脓性关节炎骨关节结核主要内容化脓性骨髓炎

（suppurativeosteomyelitis）化脓菌引起的骨膜、骨皮质及骨髓组织的炎症血液循环创伤后感染直接蔓延感染途径急性血源性化脓性骨髓炎慢性血源性化脓性骨髓炎急性血源性化脓性骨髓炎其他部位明显或不明显的感染灶早期：骨质破坏为主晚期：修复性骨增生病理概述多见于儿童，男性多于女性好发于长管状骨的干骺端致病菌：溶血性金葡菌、β溶血性链球菌临床表现局部症状：疼痛、红、肿胀、功能障碍02全身中毒症状明显01体征：皮肤温度增高、压痛、患儿常因疼痛而啼哭、病理性骨折03急性血源性化脓性骨髓炎急性血源性化脓性骨髓炎实验室检查血白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加