急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理.pptVIP

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多发性神经病病人的护理贾彩霞CompanyLogo呼吸肌麻痹的观察和护理难点病人的身体状况及病情观察重点主要内容CompanyLogo护理诊断概述护理评估护理措施一、概述CompanyLogo01概念：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又称吉兰-巴雷综合征,是可能与感染有关和免疫机制参与的急性（或亚急性）特发性多发性神经病。02临床特征：急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白-细胞分离现象，病情严重者，出现延髓和呼吸肌麻痹。一、概述CompanyLogo流行病学特点：儿童与青壮年多见，河南与河北交界的农村，有数年一次夏、秋季流行的趋势。发病机制：机制不明，一般认为本病为一种迟发性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有害性的细胞因子。二、护理评估CompanyLogo治疗要点辅助检查心理－社会状况健康史01身体状况02030405(一)健康史CompanyLogo询问病人病前1～4周有无呼吸道、肠道感染病史，有无疫苗接种史。0102了解病人既往健康状况。(二)身体状况CompanyLogo肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始。病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。腱反射减低或消失，严重者可发生轴索变性出现肌萎缩。运动障碍肢体感觉异常，如烧灼、麻木和不适感等和（或）感觉缺失呈手套、袜子形分布。感觉障碍(二)身体状况CompanyLogo多汗、皮肤潮红、手足肿胀营养障碍，严重者可致心动过速及直立性低血压。脑神经麻痹，双侧面神经瘫球麻痹。自主神经损害脑神经损害（三）心理－社会状况CompanyLogo情绪紧张、焦虑不安。呼吸困难、吞咽障碍时，病人可出现恐惧、悲观。0102（四）辅助检查CompanyLogo典型脑脊液改变：蛋白增高而细胞数正常，称蛋白-细胞分离现象，为本病特征性表现。脑脊液检查（五）治疗要点CompanyLogoSTEP1STEP2STEP3STEP4血浆置换疗法应用免疫球蛋白、糖皮质激素及免疫抑制剂等辅助治疗用药为B族维生素、辅酶A、ATP、加兰他敏及地巴唑等呼吸肌麻痹危及生命的病人，应及早使用呼吸机三、护理诊断CompanyLogo12543低效性呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。躯体移动障碍与四肢肌肉进行性瘫痪有关。清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹、咳嗽无力及肺部感染所致分泌物增多等有关。吞咽障碍与脑神经受损致延髓麻痹、咀嚼肌无力及气管切开等有关。恐惧与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开等有关。12345四、护理措施CompanyLogoDCBA一般护理病情观察用药护理心理护理E健康指导（一）一般护理CompanyLogo饮食护理高热量、高蛋白、丰富维生素易消化饮食。喂食速度要慢，以免呛咳，严重者鼻饲。进食时及食后30min宜抬高床头，防止窒息。预防并发症经常更换体位；保持瘫痪肢体的功能位；早期做好肢体的运动训练。12CompanyLogoCompanyLogo