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医疗质量管理实施方案和措施

目录

一、实施方案概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.1实施背景与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.2实施原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

1.3实施目标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

二、组织架构与职责分工．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6

2.1组织架构图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7

2.2职责分工．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8

三、质量管理体系建设．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

3.1质量管理体系标准．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

3.2质量手册编制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11

3.3质量管理体系文件体系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

四、质量管理措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

4.1医疗服务流程优化．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

4.1.1门诊流程管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

4.1.2住院流程管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

4.1.3急诊流程管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

4.2医疗质量控制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

4.2.1医疗质量指标体系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

4.2.2医疗质量监控与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20

4.3医疗安全防范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21

4.3.1医疗安全风险识别与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22

4.3.2医疗安全事件报告与处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23

4.4医疗服务持续改进．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

4.4.1患者满意度调查与分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

4.4.2医疗服务质量持续改进．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

五、人员培训与管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28

5.1人员培训计划．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29

5.2人员考核与激励．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30

5.3人员职业发展规划．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31

六、信息管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32

6.1医疗信息平台建设．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

6.2医疗数据统计分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34

6.3医疗信息安全保障．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35

七、监督与考核．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36

7.1监督机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．38

7.2考核制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39

7.3考核结果应用．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．