实用中药：泻下药PPT教学课件.pptxVIP

实用中药模块二常用中药

项目一解表药项目二清热药项目三泻下药项目四祛风湿药项目五化湿药

01能复述泻下药的含义、功效、适应范围、配伍原则和使用注意。能复述攻下药：大黄、芒硝；润下药：火麻仁；峻下逐水药：甘遂、大戟、芫花的性味归经、功效、应用、用法用量及使用注意。02能叙述番泻叶、郁李仁、牵牛子、巴豆的性能与功效；能指出性能功效相似药物的区别。03能说明芦荟、商陆的主要功效。学习目标项目三泻下药

项目三泻下药凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。本部分药物多为沉降之品，主入大肠经，主要具有泻下通便及峻下逐水等作用。适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。根据作用特点和适应证的不同，本部分药物可分为攻下药、润下药及峻下逐水药三类。其中，峻下逐水药作用最强，攻下药次之，润下药较为缓和。使用泻下药时，应注意：①首先应分清表里虚实。里实兼表者，当先解表后攻里或表里双解，以免表邪内陷；里实而正虚者，应与补益药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。②攻下、峻下类药物作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，因此，使用本类药物时应严格炮制，控制用量，奏效即止，慎勿过量。③年老体虚、脾胃虚弱者当慎用。④妇女胎前产后及月经期应当慎用或忌用。

本类药物多苦寒沉降，主入胃、大肠经。既能泻下通便，又能清热泻火。主要适用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞之证。常配行气、清热药以加强泻下清热作用。部分药通过配伍温里药，也可用于寒积便秘；配伍驱虫药，可促进虫体的排出，治疗多种肠道寄生虫病。任务一攻下药

本品为蓼科植物掌叶大黄RheumpalmatumL.、唐古特大黄RheumtanguticumMaxim.exBalf.或药用大黄RheumofficinaleBaill.的干燥根及根茎。掌叶大黄和唐古特大黄药材称为北大黄，主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称为南大黄，主产于四川。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮切块干燥。生用、酒炒、酒蒸或炒炭用。任务一攻下药大黄Dahuang（《神农本草经》）一

【性味归经】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。【功效】泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。【应用】（1）积滞便秘：本品苦寒沉降，善于荡涤胃肠积滞，泻下力强，有“将军”之称，为治疗积滞便秘之要药，尤宜于热结便秘。治疗阳明腑实证之腹满便秘，神昏谵语者，常与芒硝、枳实、厚朴同用，如大承气汤；冷积便秘者，常与附子、干姜等温里药同用；湿热痢疾之腹痛，里急后重者，常与黄连、木香等同用。任务一攻下药大黄Dahuang（《神农本草经》）一

【应用】（2）血热出血，目赤咽肿：本品苦降，能使上炎之火下泄，又能清热泻火，止血。治疗血热妄行之出血者，常与黄芩、黄连等同用，如泻心汤；治疗火热上炎之目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等症，常与黄芩、栀子等同用，如凉膈散。（3）热毒疮疡，烧烫伤：本品内服能清热解毒，并借其泻下通便作用，使热毒下泄；外用能清热毒、消肿块。治疗热毒所致痈肿疔疮，常与金银花、蒲公英、连翘等同用，或单用本品研末蜜水调敷；治疗肠痈腹痛，常与牡丹皮、桃仁等同用，如大黄牡丹汤；治疗烧烫伤，可单用大黄粉，或配地榆粉，用麻油调敷患处。任务一攻下药大黄Dahuang（《神农本草经》）一

（4）瘀血证：治疗跌打损伤，瘀血肿痛者，常与桃仁、红花等同用，如复元活血汤。（5）湿热黄疸，淋证：治疗湿热黄疸，常与茵陈、栀子等同用，如茵陈蒿汤；治疗湿热淋证，常与车前子、木通等同用，如八正散。【用法用量】煎服，3~15g；攻下者宜生用，入汤剂应后下，或开水泡服，久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好。大黄炭则多用于出血证。【使用注意】脾胃虚弱者慎用。妇女妊娠期、经期、哺乳期应忌用。任务一攻下药大黄Dahuang（《神农本草经》）一

本品为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠（Na2SO4·10H2O）。主产于河北、河南、山东等地的碱土地区。将天然产品用热水溶解，过滤，放冷析出结晶，通称“皮硝”；再取萝卜洗净切片，置锅内加水与皮硝共煮，取上层液，放冷析出结晶，即芒硝。任务一攻下药芒硝Mangxiao（《名医别录》）二

【性味归经】咸、苦，寒。归胃、大肠经。【功效】泻下通便，润燥软坚，清热消肿。【应用】（1）实热积滞，燥结便秘：本品性寒清热，味咸软坚，善于治疗实热积滞，大便燥结之便秘。常与大黄等同用，如大承气汤。任务一攻下药芒硝Mangxiao（《名医别录》）二

【应用】（2）咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛：本品外用有清热消肿作用。治咽喉肿痛