医保DRG医院智慧运营系统项目方案.docxVIP

目录

TOC\o1-3\h\z\u第一章项目概述 3

1.1项目名称 3

1.2项目建设方案编制依据 3

1.3项目概况 4

1.3.1项目背景 4

1.3.2建设目标 4

1.3.3项目建设内容考核情况 5

1.3.4项目建设的意义和必要性 5

1.3.5部门业务需求说明 6

1.3.6总体建设与本期建设任务 6

第二章业务需求分析 7

2.1业务功能和流程分析 7

第三章总体建设方案 9

3.1建设原则 9

3.2总体建设任务 10

3.3系统总体结构和逻辑结构 10

3.3.1系统架构图 10

3.3.2网络图扑图 11

第四章本期项目建设方案 12

4.1系统设计 12

4.1.1技术框架 12

4.1.2设计方法 12

4.1.3技术要求 12

4.1.4软件系统设计 13

4.2网络系统设计 18

4.3安全系统设计 18

4.3.1三级安全等级保护 19

4.3.2安全保护措施 19

4.4软硬件部署设计 19

4.4.1服务器配置 20

4.5备份系统设计 20

4.6资源共享设计 21

4.7部门信息系统整合情况 21

第五章项目运维管理 21

5.1人员培训方案 21

5.1.1培训管理 21

5.1.2培训计划 23

5.1.3培训方式 23

5.2项目运维 24

5.2.1运维内容 24

5.2.2运维时间（质保时间） 25

5.2.3运维服务要求 25

第六章效益与评价指标分析 25

6.1效益分析 25

6.2项目评价指标分析 26

6.2.1提升医院医疗管理水平 26

6.2.2筹资合规性 26

第七章注意事项 26

第一章项目概述

1.1项目名称

医保DRG医院智慧运营系统项目

1.2项目建设方案编制依据

（1）“互联网+政务服务”技术体系建设指南

（2）政务信息资源类规范、标准

（3）国家、省级、行业建设规范

1、行业标准

《关于推进按病种收费工作的通知》（发改价格〔2017〕68号）

《“健康中国2030”规划纲要》

《“十四五”全民医疗保障规划》（国办发〔2021〕36号）

《基于电子病历的医院信息平台技术规范》（WS/T447-2014）

GB/T22239-2019《信息安全技术网络安全等级保护要求》

《网络安全国家标准应用指南（2019版）》

GB/T38541—2020《信息安全技术电子文件密码应用指南》

GB/T38561—2020《信息安全技术网络安全管理支撑系统技术要求》

GB/T35273—2020《信息安全技术个人信息安全规范》

GB/T20272—2019《信息安全技术操作系统安全技术要求》

GB/T20273—2019《信息安全技术数据库管理系统安全技术要求》

2、接口及数据标准

支持TCP/IP协议、HTTP、HTTPS；

对数据库的访问支持ODBC、COM和JDBC；

支持XML、WebService；

支持HL7；

支持ICD-10、SNOMED、ASTM协议等国际信息交换标准；

支持DICOM标准；

支持UNICODE编码；

1.3项目概况

1.3.1项目背景

我院现有“智慧医院”信息系统于2021年2月招标，“智慧医院”信息系统项目以《电子病历系统功能规范与分级评价标准》四级为建设目标，涉及门诊、住院、诊疗、护理、医技等多系统模块。

2021年11月，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》明确提出，医疗机构要加强院内病案管理，提高病案管理质量，充分利用病案智能校验工具，提高病案首页以及医保结算清单报送的完整度、合格率、准确性。要求以加快建立高效的医保支付机制为目标，提高现代化管理质量，基于数字化提升医院绩效管理水平。当前医院的大部分信息处理工作还停留在人工方式，该方式工作效率较低且准确性无法保证，亟需提升信息化运用水平，提高医务人员工作效率，因此提出建设医保DRG医院智慧运营系统。

1.3.2建设目标

医保DRG医院智慧运营系统建设涵盖从病案管理到运行病历控费管理再到DRG运营管理的全场景，适配医院管理层、医生、病案室、医保办等多角色多场景，通过医学人工智能技术创新，有效帮助医院开展适应本地化特点的DRG医保支付运营精细化管理，实现以下目标：

-持续提升病案首页编码准确率以及数据质量，提高病案管理工作效率；

-有效提升病例DRG入组质量，降低医院管理成本；

-精准监控运行病历费用进程，有效实现事中控费；

-全面监测DRG