《呼吸科肺部查体》课件.pptVIP

**********************呼吸科肺部查体全面了解肺部健康状况,及时诊断并治疗各种呼吸系统疾病。通过理学检查、影像学检查等手段,全面评估肺功能,为制定治疗方案提供依据。课程目标了解人体呼吸系统的解剖结构通过本课程,学生将掌握呼吸系统各部位的解剖特点,为后续的理学检查做好基础准备。掌握呼吸系统的常规理学检查方法学习视诊、触诊、叩诊和听诊等多种理学检查技能,能够规范操作并正确判读结果。学会利用理学检查结果进行临床诊断将理学检查结果与病史相结合,准确分析病情,为后期治疗和预后评估提供依据。呼吸系统解剖简述呼吸系统包括上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道包括鼻腔、咽、喉。下呼吸道包括气管、支气管及肺。肺是呼吸系统的核心器官,由支气管树状结构组成,在肺泡处完成气体交换。呼吸运动依靠膈肌和肋间肌的协调收缩来完成。呼吸系统理学检查方法视诊仔细观察患者的呼吸状态,包括呼吸频率、呼吸深浅、呼吸对称性等。还可以观察胸廓活动是否正常、有无呼吸辅助肌收缩等异常现象。触诊利用双手触摸患者的胸壁,了解胸廓的柔软度、弹性、触觉振动等。同时还可以检查胸膜摩擦感和胸腔积液。叩诊利用手指轻击胸壁,根据叩击声音的清浊程度,判断肺部组织密度的变化,以及是否有胸腔积液等病变。听诊使用听诊器聆听肺部呼吸音,了解肺部通气情况,并检查是否有杂音或痰鸣音等异常现象。检查前的准备工作1检查环境准备确保检查区域环境安静、温度适宜、采光良好,为患者营造舒适的体检氛围。2仪器设备检查提前检查所有检查必需的仪器设备,确保运转正常,以备顺利进行查体。3病历资料准备事先仔细查阅患者的病历资料,了解病情,为肺部检查做好充分准备。4生命体征测量测量患者的体温、血压、脉搏等生命体征,为后续检查提供基线数据。检查时的注意事项安全第一确保检查环境干净整洁、设备完好,以确保患者和医生的安全。尊重患者以同理心对待患者,解释每个步骤,让患者配合检查并减轻焦虑。仔细观察细心观察患者的反应和体征变化,收集全面的检查信息。有条不紊按照标准流程有序地进行检查,提高效率并确保全面性。检查时的基本步骤11.准备就绪确保仪器和环境就绪22.询问病史了解患者的主诉和病史33.进行体检有序地进行视诊、触诊、叩诊和听诊44.记录发现详细记录检查过程中的所有发现呼吸系统理学检查的基本步骤包括：做好准备、询问病史、有条理地进行体检、并详细记录检查过程中的所有发现。这些步骤确保了检查过程的规范性和全面性,有助于医生得出准确诊断。视诊观察呼吸状态观察患者的一般呼吸状态,包括呼吸频率、深度、节奏和辅助肌参与情况。检查胸廓外观观察胸廓形状、对称性,查看有无畸形、变形或明显起伏。检查皮肤颜色注意观察患者皮肤色泽,如有苍白、潮红或青紫等情况。评估呼吸活动观察患者呼吸活动是否对称、协调,是否存在异常呼吸动作。触诊感知压痛触诊时要轻柔地按压胸壁,感受压痛程度和范围,可推测是否存在肺部病变。检查肿块仔细触诊胸壁和上腹部,检查是否有包块、肿块,以判断是否存在肿瘤或其他病变。评估呼吸动度在给患者深呼吸时,触诊胸廓扩张程度,观察呼吸动度是否对称,有助于诊断肺部疾病。叩诊手指叩诊通过用手指轻敲胸壁,可以感受到不同部位传出的声音,从而判断肺部与胸腔内部结构的情况。鼓音与实音鼓音表示肺实质含气量增加,如肺气肿;实音则表示肺实质密实,如肺实变。定位脊柱在叩诊时,可以先找到脊柱的位置,作为参考坐标,有助于准确判断呼吸音异常的部位。听诊1检查呼吸音检查正常呼吸音的大小、粗细、清晰度等,了解肺部通气情况。2检查异常呼吸音聆听异常呼吸音如哮鸣音、湿啰音等,判断病变性质和位置。3检查声音传导根据声音传导的清晰程度,评估肺实质及胸膜的病变情况。4检查语音振颤检查病人说话时胸壁的振动,可了解肺组织的致密程度。面诊观察眼睛观察病人双眼大小、形态、对光反射等,了解病情线索。观察面部观察面部表情、面色、皮肤等,分析症状与体征的关系。观察舌头观察舌体颜色、湿润度、苔厚度等,反映内脏功能状态。观察鼻子观察鼻尖、鼻翼等,了解呼吸状况和气质特征。查看胸廓活动视察胸廓动态观察胸廓正常的生理性起伏活动,了解是否对称、节奏是否有序、幅度是否正常。同时还要观察有无异常的胸廓收缩、膨胀、挛缩等情况。检查呼吸波型观察胸廓在吸气和呼气过程中的动态变化,了解呼吸波型的特点,如波幅、波长、波形等。异常波型可能提示某些疾病。检查声音传导声音传导检查声音是否通畅,不受阻碍。可通过击掌、问话等,听察声音在胸腔内的传导情况。声音鉴别听察患