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硕士学位论文

H省医疗救助资金审计案例研究

ACASESTUDYONTHEAUDITOF

MEDICALASSISTANCEFUNDINHPROVINCE

作者姓名：邱阳潇鋆

指导教师：刘建民

西南政法大学

SouthwestUniversityofPoliticalScienceandLaw

内容摘要

社会保障是民生工作的重点，社会保障审计是民生审计的重要板块。党的十

八大以来，社保审计工作深入学习贯彻习近平总书记关于审计工作的重要讲话和

重要指示批示精神，认真落实党中央社会保障决策部署，持续加大对社会保障资

金审计监督力度，在推动各项惠民富民政策落实、增进民生福祉、维护公平正义、

促进共同富裕等方面取得了明显进展。根据中央领导的指示批示，民政部牵头在

全国范围内开展专项治理，严肃查处侵害困难群众权益的各类违法违纪问题，着

力提升社会救助治理水平，切实维护困难群众各项权益。医疗救助审计作为社保

审计的一部分，围绕实现“弱有所扶”，促进兜牢社会救助底线。医疗救助审计

揭示符合条件人员应享未享生活救助、困难群众少获医疗救助的情况；揭示向收

入财产超标、已死亡等不符合条件人员发放救助、重复发放救助补助等情况；揭

示一些地方在救助资金大量结余的情况下，未适度动态提高救助标准的情况，推

动实现应保尽保、应助尽助、应享尽享。

本文首先回顾了国内外相关文献，然后对现有研究进行了比较和总结，提出

了医疗救助资金审计的相关理论和概念，并简要介绍了医疗救助资金的运行和审

计的现状。其次，本研究采用了案例研究的方法，以H省的医疗救助资金审计

为例进行研究。本研究通过对医疗救助资金审计实施过程的具体描述和分析，以

及对医疗救助发展历史和相关政策的简要介绍，使人们对医疗救助资金审计有一

个完整、全面的认识，肯定了我国医疗救助制度发展取得的显著成就。此外，通

过对H省医疗救助资金的审计，发现了医疗救助制度中存在的一些不合理之处，

如资金结余较大，未及时降低救助起付线；对已死亡人群不应发放救助金的管理

仍不规范；部分市县财政部门迟迟未将医疗救助资金划入财政专户等。在本文的

最后，以本次H省医疗救助资金审计为例，强调了审计资源和审计力量不足、

审计工作效率有待加强、审计过程中数据获取困难、审计改进和跟踪不到位等审

计困难和问题。论文结合案例分析了我国医疗救助资金审计的薄弱环节，在总结

问题的基础上，提出了优化审计人员专业知识培训体系、精简审计流程、提高大

数据审计效率、建立多元化的审计监督体系等针对性建议。

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本文希望通过对H省医疗救助资金审计的案例分析，进一步探索和深化医

疗救助资金审计工作，完善因病致贫、因病返贫的长效机制，强化基本医保、大

病保险、医疗救助三重框架的综合保障，在实践中建立困难群众医疗保障的待遇

标准。完善医疗救助制度，促进三重保障制度、慈善救助和商业健康保险的协同

发展和有效衔接，建立政府主导、多层次、多方参与的医疗保障体系。

关键词：医疗救助；医疗救助资金审计；国家审计

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Abstract

Socialsecurityisthefocusofpeopleslivelihoodwork,andsocialsecurityauditisan

importantpartofpeopleslivelihoodaudit.Accordingtotheinstructionsandinstructionsof

thecentralleadership,theMinistryofCivilAffairsistakingtheleadtocarryoutspecial

governancenationwide,seriouslyinvestigateanddealwithallkinds