妇科检查与常用的辅助检查.pptVIP

20152015妇科检查与常用的辅助检查作用盆腔检查，可以排除内外生殖系统器质性疾病等。妇科检查即盆腔检查，包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件的检查。范围第一节妇科检查A外阴检查B外阴的发育、皮肤及粘膜的色泽和质地变化，阴毛分布及浓密C有无皮炎、溃疡、赘生物、肿块、畸形，及有无皮肤增厚、变薄或萎缩D前庭大腺是否肿大E外阴有无畸形或肿瘤F处女膜是否完整，有无会阴裂伤、阴道前后壁膨出及子宫脱垂检查方法及内容阴道窥器检查粘膜有无充血、溃疡、出血、囊肿及赘生物观察宫颈大小，粉红色或紫蓝色，外口圆形或横裂，有无糜烂、裂伤、外翻、息肉或肿物观察阴道有无畸形注意阴道分泌物量、形状、颜色、及气味注意：无性生活史者未经本人同意，禁行窥器检查！010305020406检查方法先涂抹液体石蜡或肥皂水浸湿（拟作阴道分泌物涂片检查时可蘸生理盐水），用左手食指和拇指分开两侧小阴唇，暴露阴道口，将窥器两叶合拢，倾斜45℃，沿阴道侧后壁轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫颈为止。双合诊01检查者一手的食、中两指或食指伸入阴道内，同时另一手在腹部配合检查，称为双合诊02了解盆腔情况03子宫的位置、大小、形态、软硬度、有无压痛及其活动度04双侧附件有无肿块、压痛或增厚（如有肿块，要注意其位置、形状、大小、形态、软硬度、与子宫的关系及有无压痛）05检查方法一手戴橡皮手套，食、中二指蘸肥皂水或生理盐水，轻轻沿阴道后壁进入阴道，检查阴道通畅情况，随后将阴道内两指平放在子宫后方，阴道内手指向上向前抬举宫颈，检查子宫的情况，检查左侧附件时，移向左侧穹窿，与腹壁手对合，然后移向另侧穹窿检查另侧附件。正常时输卵管不能触及，卵巢（约4cmX3cmXlcm大小）有时可摸到。三合诊01经阴道、直肠及腹壁的联合检查称为三合诊。02了解后屈后倾子宫的大小和形态03了解附件肿块的大小、活动度、与子宫及碰壁的关系04检查方法以一手的食指伸人阴道，中指伸人直肠，另一手位于腹部的检查法称为三合诊，可弥补双合诊的不足。直肠——腹壁诊一手食指蘸肥皂水伸入直肠，另一手在腹部配合检查，称为肛腹诊。适用于未婚妇女、处女膜闭锁或经期不宜作双合诊者010203子宫颈：大小、硬度，有无糜烂、裂伤、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。妇科检查记录妇科检查后应将检查结果按下列解剖部位顺序记录：阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱襞是否平滑，分泌物量、色、性状、有无臭味。外阴：发育情况及婚、产类型。附件：有无增厚、肿块、压痛。如有肿物，应记录其位置、大小、硬度、表面光滑或有结节状突起、活动度、有无压痛以及与子宫及盆腔的关系，左右两侧情况应分别记录。子宫：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。检查记录第二节妇科常用的辅助检查妊娠试验利用孕妇血清及尿液中含有绒毛膜促性腺激素（HGG）的生物学或免疫学特点，检测受检者体内的HGG水平，用以诊断早期妊娠，也用于滋养细胞肿瘤的监测和诊断。阴道分泌物检查1、滴虫试验用棉签拭取阴道后穹隆处分泌物，直接与玻片上已滴好的生理盐水混合均匀，立即在显微镜下观察，如见有增多的白细胞被推移及波状运动的滴虫，为阳性。2、假丝酵母菌检查用棉签拭取阴道后穹隆处分泌物，以10%氢氧化钾做白带悬滴检查，如找到典型的芽孢及假菌丝为阳性。3、阴道清洁度取阴道分泌物做悬滴检查，有助于炎症的诊断及做好术前准备，临床上分三度I级：正常。以阴道杆菌与阴道上皮细胞为主Ⅱ级：炎症。有等量的阴道上皮细胞和白细胞Ⅲ级：严重炎症。有大量的白细胞及细菌20152015