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中医科自查报告及整改措施

一、自查报告

为了提高我院中医科医疗质量，满足患者的需求，

我们对中医科进行了全面的自查工作，并制定了相应的

整改措施。自查发现中医科存在以下问题：

1.部分医务人员质量安全意识不够高，对核心制

度如首诊责任制度、三级查房制度等不能很好的落实，

病例讨论存在应付的情况。

2.抗菌药物的应用仍存在不合理现象，个别医务

人员使用抗生素不规范，围手术期预防用药不合理。

3.住院病历书写中存在问题，如对修改的医嘱、

阳性化验结果缺少分析，查房内容过于形式化。

4.中医诊疗方案的实施不够规范，中医优势病种

以中医治疗为主的理念未得到充分体现。

二、整改措施

针对以上问题，我们制定了一系列整改措施，以提

高中医科的医疗质量：

1.加强医疗质量安全教育，提高医务人员的质量、

安全意识。组织医务人员学习质量管理知识，加强医务

人员对核心制度的理解和掌握，确保各项制度的有效落

实。

2.完善抗菌药物使用管理制度，加强对医务人员

抗菌药物使用的培训和指导，规范抗菌药物的预防性使

用，严格控制抗生素的应用档次和时间。

3.提高住院病历书写质量，加强对病历的审核和

监督，确保病例中能够充分体现患者病情评估、治疗方

案及病情变化的分析。

4.规范中医诊疗方案的实施，强化中医理念和思

维，确保中医优势病种以中医治疗为主，提高中医临床

疗效。

三、整改实施计划

1.立即行动，组织医务人员学习质量管理知识，

对核心制度进行再培训，确保医务人员充分理解并落实

各项制度。

2.制定抗菌药物使用规范，组织医务人员进行培

训，加强抗菌药物使用的监督和管理，确保合理使用。

3.加强对住院病历的审核和监督，定期对病历质

量进行检查，对存在的问题进行指导和整改。

4.制定中医诊疗方案实施规范，加强中医诊疗行

为的监督和评估，确保中医优势病种以中医治疗为主。

四、预期效果

通过以上整改措施的实施，我们预期能够提高中医

科的医疗质量，提升患者满意度，提高中医药在医疗工

作中的地位和影响力。同时，我们将持续关注整改效果，

对存在的问题进行跟踪和改进，确保中医科的发展不断

取得进步。

五、持续改进

我们将定期进行自查和整改，形成持续改进的机制，

不断提高中医科的医疗质量。同时，我们将积极引进先

进的医疗技术和管理方法，提升中医科的整体水平，为

患者提供更优质的医疗服务。

总之，我们将以此次自查为契机，认真整改存在的

问题，不断提高中医科的医疗质量，为患者提供更加安

全、有效的中医药服务。