下肢关节运动—胫骨骨膜炎运动障碍（人体运动学）.pptx

胫骨骨膜炎运动障碍

概念跑跳练习中，身体重力以及支撑反作用力反复作用于下肢，其小腿肌肉附着骨膜处长期受到牵拉、摩擦，致使胫骨骨膜出现炎症。

病因胫骨骨膜炎的发生主要与跑、跳过程中比目鱼肌、趾长屈肌及胫骨前肌的猛烈收缩有关；平时体育活动少，肌体协调能力差，突然加大运动训练，跑跳技术要领发挥不好，动作不正确，在过硬的运动场地活动时间过长，在跑跳过程中足部反复用力后蹬，小腿肌肉长期处于紧张状态，肌肉不断牵扯，使小腿胫腓骨膜撕裂损伤，骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血，血肿机化、骨膜增生及炎症性改变，

症状疼痛是本病的主要自诉症状。初期多在运动中或运动后出现小腿骨疼痛，休息后常可消失，再参加运动时又出现疼痛。若继续参力加负荷较大的跑跳运动，疼痛逐渐加重，部分患者有夜间疼痛，个别严重者跛行。

体征急性期多有可凹性水肿，以小腿下段较明显。胫骨内侧面、内后缘或腓骨下端有压痛，但压痛点一般都与肌肉附着处无明显关系。病程较长的患者，在胫骨内侧面上常能触摸到小结节或肿块，压之锐痛。后蹬痛是胫骨骨膜炎的重要体征。早期X线片上常无阳性表现，晚期且反复发作的患者，多有骨膜增生反应。

临床表现无明显外伤史，逐渐发病；早期症状不明显，只是运动后小腿中下段疼痛，训练运动后渐渐加重，行走时呈跛行；重者小腿内侧或踝关节上方有局限性肿胀，皮肤灼热感，后蹬动作乏力，且疼痛剧烈，行走困难；检查见：病人小腿胫骨内侧缘中下段有明显压痛，部分病人呈现小腿上段压痛，触之高突不平，病人用足尖起跳或下蹲起立疼痛加重。

治疗早期症状较轻的病人，无需特殊治疗，用弹力绷带裹扎小腿，减少下肢运动，休息时抬高患肢。经常疼痛或运动后疼痛较重的病人，应休息并用弹力绷带裹扎小腿，抬高患肢，可配合中药外敷、按摩、针灸、理疗等。治愈后重新参加训练时，运动负荷要逐渐增加。

预防要合理安排运动负荷，注意改进训练方法，正确掌握跑跳技术，注意动作的放松和落地的缓冲；要避免在过硬的场地上进行跑跳练习；做好准备活动；防止运动后受凉以及采用热敷、按摩等方法及时消除小腿肌肉疲劳。