支气管扩张的护理查房.pptVIP

咯血处理1、床边备齐急救设备。2、绝对卧床休息，取侧卧位或头偏向一侧。专人护理，保持口腔清洁、舒适。3、保持病室的安静，避免不必要的交谈，避免搬动病人，减少肺活动度。4、大量咯血时应暂禁食，小量咯血可适量进温凉流食。咯血停止后应给予高热量、高蛋白、高维生素及含有纤维素较多的饮食，鼓励病人多饮水，以保持大便通畅。5、在床边准备吸引器，鼓励咳痰，维持呼吸道通畅，高浓度吸氧6、密切观察病人咯血的量、颜色、性状、生命体征及意识状态的变化。7、使用止血药物，酌情给予输血。（应用垂体后叶素）清理呼吸道无效—与痰多粘稠，咳嗽无力，咳嗽方式无效有关。01潜在并发症：窒息咯血、—与痰液粘稠，大咯血有关。02营养失调低于机体需要量—与反复感染导致机体需要量增加以及病人食欲不振、营养摄入不足有关。03恐惧—与突然或反复大咯血有关。04护理诊断:护理(nuring)护理措施---清理呼吸道无效：护理(nuring)休息和环境急性感染或病情严重者绝对卧床休息饮食护理高热量、高蛋白、高维生素饮食避免诱因戒烟病情观察药物护理体位引流※引流宜在饭前1小时或饭后1~3小时进行体位引流01顺位排痰每日2～4次；每次15~20min；全身衰竭病人禁忌02雾化吸入促进排痰蒸馏水庆大霉素α-糜蛋白酶03观察病情变化04体位引流体位引流体位引流体位引流引流后护理：病人休息，给予清水或漱口剂漱口，去除痰液气味，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。观察痰液情况，复查生命体征和肺部呼吸音及啰音变化，观察治疗效果。潜在并发症：咯血、窒息—与痰液粘稠，大咯血有关。对出血量进行评估〈100ml/24h小量咯血100--500ml/24h中等量咯血〉500ml/24h（〉300ml/次）大量咯血婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎，结核慢支呼吸道阻塞：肿瘤、异物吸入、气管外压迫等病毒、支原体、曲霉菌感染等/巨大气管-支气管症，kartagener综合征，肺囊性纤维化α1抗胰蛋白酶缺乏症/类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，溃疡性结肠炎、Crohn病，支气管哮喘、泛细性支气管炎，支气管扩张者可能与免疫功能失调有关支气管好发部位：下叶多于上叶，左侧多于右侧，其次为右肺中叶。其原因是：下叶多于上叶是由于下叶支气管易发生引流不畅。左侧多于右侧是因为：⑴左下支气管较右下更细长。⑵与大气管的角度较大。⑶受心脏压迫，以上原因导致引流不畅。量：可达数百毫升，与体位有关，轻：＜10ml/天；中：10-150ml/天；重：＞150ml/天。味：有臭味色：黄色或绿色。痰液有分层：上层：泡沫；中层：粘液；下层：坏死组织/痰中带血，少量咯血100ml/d中等量咯血100~500ml/d大咯血500ml/d或1次300ml溴己新口服、氯化铵、必嗽平、沐舒坦/氨茶碱、舒氟美、喘乐宁及喘康速喷雾剂、爱全乐喷剂/：吸痰、局部用药/（4）中大量咯血：垂体后叶素、安络血、止血敏，纤维支气管镜及球囊止血，支气管动脉栓塞，手术。紧急抢救及措施，大咯血时，迅速有效的排除呼吸道内的血液，是防止窒息的有力抢救措施。1.立即抱起患者下身倒置，使躯干与床呈25°至90°角，并拍击其背部，倒出气管内的积血，防止血液淹入整个肺部；2.及时清楚血块，首先开口器撬开牙齿，挖出咽喉的血块，必要时行气管插管对血块连续负压吸引；3.高流量吸氧，氧流量6~8L/min保持空气流通，维持适宜的温湿度，注意保暖，使用防臭剂消除室内异味。饮食护理：给予温凉，易消化饮食，并制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。食欲低时可少量多餐，避免产气食物（马铃薯、豆类等），保持大便通畅。大咯血时禁食。（3）避免到空气污染的公共场所，避免呼吸道感染。（4）咳嗽、痰夜的量颜色和粘稠度，与体味的关系，痰夜是否有臭味。咯血及窒息，发热，消瘦、贫血。引流后护理：病人休息，给予清水或漱口剂漱口，去除痰液气味，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。观察痰液情况，复查生命体征和肺部呼吸音及啰音变化，观察治疗效果。大咯血时一旦发生窒息，应立即置病人于头低足高位或倒立位，轻拍背部，将血块排出。2清除口腔、鼻腔内血凝块或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血。必要时立即行气管插管或气管镜直视吸取血块。4血块清除后，病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，同时应密切观察病情变化，监测生命体征和凝血机制，警惕再窒息的发生。做好患者的思想工作，同时也要与家属沟通，取得配合，增加患者安全感，要利用各种机会鼓励患者，使他们不断增强信心，积极配合治疗，以利疾病的康复。*支气管扩张