护士执业资格考试辅导一.pptVIP

12.直肠肛管周围脓肿类型特点肛旁皮下脓肿①最多见②局部症状为主：肛周剧痛、红、肿、热③全身症状不明显坐骨肛管间隙脓肿①局部症状明显：可有直肠与膀胱刺激征②全身症状明显③脓肿形成后直肠指检于侧壁可触及波动感骨盆直肠间隙脓肿①局部体征不明显②全身中毒症状严重③直肠指检可触及痛性包块护理第三章消化系统坐浴：①清洁肛门，②改善血液循环，促进炎症吸收，促进裂口愈合，③并能缓解括约肌痉挛，缓解疼痛及止痒的作用。备43℃～46℃温开水，1:5000高锰酸钾溶液3000ml；每日2次，每次20～30分钟。排便—坐浴—换药16-18.胆道疾病胆道结石：胆道感染：胆囊结石：胆固醇型结石——饮食胆管结石：胆色素型结石——感染急性胆囊炎：胆绞痛、墨菲征（+）慢性胆囊炎：不典型急性胆管炎：夏科三联征急性重症胆管炎：原因、雷诺五联征、治则胆道蛔虫：钻顶样绞痛、症征不符；B超第三章消化系统墨菲征阳性左手检查第三章消化系统第三章消化系统胆汁：每日300-700ml引流袋胆汁增多：胆总管下端阻塞引流袋胆汁减少：胆总管上端阻塞或肝功能衰竭拔管：术后2周（窦道形成）；夹管1-2天，病人无腹胀、腹痛、发热、黄疸加重等；再经T管逆行胆道造影证明胆道十二指肠间通畅、无残余结石，拔管前引流管开放2～3天以排出造影剂后拔管T型管护理9.血气胸第四章呼吸系统9.血气胸血胸表现：小量血胸500毫升，病人无明显症状和体征。中量血胸500～1000毫升，呼吸困难+血压下降大量血胸1000毫升，呼吸功能障碍和休克症状。进行性血胸：①经抗休克不好转，或暂时好转后又恶化②胸腔穿刺出来的血液很快凝固③血常规：红细胞和Hb进行性持续下降④胸腔闭式引流每小时引流量超过200毫升，持续3小时以上,引流出的血液颜色鲜红⑤连续X线检查胸部阴影逐渐扩大。第四章呼吸系统补充：第四章呼吸系统胸膜腔、宫腔：人体体腔内的膜具有去纤维蛋白的作用，因此少量出血，血液是不凝的；但是大量出血，腔膜会来不及将血液去纤维蛋白化，因此大量出血，血液会凝固。或穿刺抽出的血液很快凝固，说明体腔内有大出血。但是，腹腔因腹膜面积大，腹腔内的血液都不会凝固，若抽出会凝固的血液，说明针头误入血管胸腔闭式引流管的位置安放目的部位————————————————排液腋中/后线第6-8肋间————————————————排气锁骨中线第2肋间————————————————排脓脓腔最低点————————————————第四章呼吸系统胸腔闭式引流的装置引流管接长玻璃管长玻璃管要没入水中3-4cm水柱随呼吸上下波动4-6cm呼吸时水柱不波动：①肺完全膨胀（咳嗽有波动）②管道堵塞（咳嗽无波动）引流瓶应低于引流口平面60-100cm水封瓶破裂或连接部位脱节：血管钳夹闭/折叠管道引流管脱出胸腔：应及时用手指捏压伤口拔管：48-72小时，吸气末拔管第四章呼吸系统软组织化脓性感染疖：危险三角区的疖肿，切勿捏挤，以免致病菌沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引发化脓性海绵状静脉窦炎。痈：破溃呈蜂窝状；唇痈不宜切开引流急性蜂窝织炎：暗红、中央深、边界不清；口底、颌下和颈部急性蜂窝织炎可致喉头水肿、呼吸困难、窒息，应尽早切开减压。丹毒（网状淋巴管炎）：鲜红、中央淡、边缘清楚；不化脓（不可切开）；有传染性浅表线状淋巴管炎：红线；淋巴管炎都不切开引流，化脓性淋巴结炎则可以切开引流第六章皮肤及皮下组织疾病甲沟炎甲沟炎——甲旁沟切开引流甲下脓肿——拔甲术第六章皮肤及皮下组织疾病体液平衡（酸碱中毒）类型代酸代碱呼酸呼碱病因酸性物质摄入过多代谢产酸过多H+排出减少：碱性物质丢失H+丢失过多（胃液，尿液）碱性药物摄入过多缺K+呼吸道梗阻过度呼吸主要表现呼吸深而快，有酮味（最突出症状）疲乏、嗜睡或烦躁面部潮红，心率加快，BP减低呼吸浅慢精神异常低钙抽搐☆反常性酸性尿：低钾造成的碱中毒时，因肾排钾减少，排氢增多，故尿呈酸性。呼吸困难呼吸急促，心跳加快血气分析PH值↓HCO3-↓PaCO2↓PH值↑HCO3-↑PaCO2↑PH值↓PaCO2↑HCO3-↑PH值↑PaCO2↓HCO3-↓治疗原则轻者可自行纠正，重者5%NaHC