抗癫痫和抗惊厥药.pptVIP

抗癫痫药及抗惊厥药1全世界患癫痫病的人数约占世界总人口的1％，是仅次于脑卒中居第二的常见神经疾病。3引起发作的原因很多，例如，所有的神经性疾病，从感染到肿瘤和外伤。在有些亚型中，遗传是主要的发病因素。2癫痫是由多种原因引起的一种慢性、反复性和突发性大脑功能失调。概述癫痫发作时，大脑局部病灶神经元兴奋性过高，异常放电，并向周围扩布，引起更广泛的脑组织兴奋。临床表现为不同的运动、感觉、意识、行为和自主神经障碍等症状。发作时多伴有脑电图异常。0102癫痫(epilepsy)癫痫的分类分类发作的类型特征单纯部分性发作意识不消失，局部痉挛部分性发作复杂部分性发作意识消失，自动症，大小便失禁Partialseizures部分性发作继发为全面性强直阵挛性发作，也叫先兆失神发作也叫小发作，突然意识短暂消失全身性发作强直阵挛性发作也叫大发作，意识消失generalizedseizures全身强直性、阵挛性抽搐肌阵挛性发作突然、短暂、快速的肌肉收缩癫痫持续状态通常指大发作持续状态反复抽搐，持续昏迷。01抗癫痫药（antiepilepticdrugs）发展较慢，自1912年发现苯巴比妥后，直到1938年才发现苯妥英。两种传统药物一直应用至今。021964年发现了丙戊酸钠。近20余年，又合成了很多新的药物，仍停留在对症治疗水平。抗癫痫药抗癫痫药的作用方式有两种：直接抑制病灶神经元的异常放电防止病灶异常放电的扩散作用机制:增强脑内GABAA受体功能抑制钠、钙离子通道药物的作用机制2苯巴比妥5乙琥胺3卡马西平(酰胺咪嗪)6地西泮1苯妥英钠4丙戊酸钠常用的抗癫痫药物：苯妥英钠phenytoinsodium口服吸收慢且不规则，起效慢。个体差异大，有条件最好在临床药物监控下给药，剂量个体化。在治疗量下，不产生中枢抑制（与巴比妥类不同），过量可致兴奋。治疗期间不影响病人学习工作，不影响智力发育。作用特点STEP2STEP1膜稳定作用，阻滞Na+通道，减少Na+内流。阻止异常放电的扩散。对异常放电无抑制作用。阻滞Ca2+通道(L、N型)，抑制Ca2+内流；对T型Ca2+通道无抑制作用，对失神性发作无效，甚至加重。作用机制抗癫痫:强直阵挛性发作为首选药部分性发作有一定疗效失神性无效,有时甚至使病情恶化。抗外周神经痛:三叉神经、舌咽神经及坐骨神经痛。抗心律失常:强心苷中毒所致室性心律失常的首选药。010302作用和用途局部刺激:强碱性(pH=10.4),口服胃肠刺激，静脉注射易引起静脉炎（少用）慢性毒性反应：齿龈增生、外周神经炎、VitD、叶酸代谢异常、男性乳房增大、女性多毛等与剂量有关的毒性反应：口服过量主要影响小脑和前庭功能（眼球震颤、眩晕、共济失调等）123654久用骤停→癫痫加剧致畸反应：胎儿妥因综合症：唇腭裂、先天性心脏病及生长缓慢和智力缺陷。过敏反应：皮疹、粒细胞缺乏、血小板减少、再障不良反应卡马西平(carbamazepine,又名酰胺咪嗪)作用特点40年前治疗三叉神经痛，30年前在欧美用于治疗癫痫。有效、广谱抗癫痫药，对癫痫部分性发作有良效，为首选药，对大发作也有良好疗效。对锂盐无效的躁狂症有效，对外周神经痛（三叉神经痛、舌咽神经痛）疗效优于苯妥英纳。作用于GABAA受体，