日常生活活动的运动分析—下肢日常生活活动分析（人体运动学）.pptx

下肢日常生活活动分析

ADL项目进食控制小便洗澡上厕所修饰床椅转移穿衣行走控制大便上下楼梯

1环境和任务设置

1环境和任务设置环境：根据不同条件，步行的环境可采取安静、无干扰的相对独立空间，或者在人流比较小的路上，甚至人流相对较大的路上，地面条件可以选用平地、鹅卵石等不平地面、软垫或沙地等软地面等，辅助具可以使用各种拐、助行器和支具矫形器等。

1环境和任务设置任务设置：自然舒适步行、限定时间的快速步行（如绿灯时过马路）、按照特定路线步行（转向、调头等）等等。当然，如果为了检查特定的肌群，还可以让受试者踮足步行或者仅用足跟步行等。

2数据采集观察：首先观察受试者站立位姿势控制能力。从下到上或者从上到下。如腰椎前凸，骨盆前倾，膝关节屈曲，踝关节跖屈等。

2数据采集健全人：站立位全身关节均处于中立位；无身体前后及左右摆动情况；体重由两脚均匀分担；重心落于两脚之间。

2数据采集过程：下达开始动作的指令，观察受试者的步行。

2数据采集步行关键时相点按顺序分别是：首次触地、对侧下肢离地、重心在支撑脚上方、对侧下肢触地、足尖离地、膝关节屈曲至最大、摆动相中期中点和触地前。

2数据采集关键时相踝关节膝关节髋关节首次触地0°0°屈30°承重反应0°～跖屈15°0°～屈15°屈30°支撑相中期跖屈15°～背伸10°屈15°～5°屈30°～5°支撑相末期背伸10°～15°屈5°～0°屈5°～伸10°足尖离地背伸15°～跖屈20°0°～屈40°伸10°～0°摆动相初期跖屈20°～10°屈40°～60°0°～屈20°摆动相中期跖屈10°～0°屈60°～30°屈20°～30°摆动相末期0°屈30°～0°屈30°

2数据采集正面及背面：骨盆升高降低和侧倾的情况髋关节展收角度膝关节外翻或内收角度踝关节内外翻角度等。正常步态中，骨盆可有少量侧倾及上下升降，髋关节和膝关节均处于中立位，踝关节可有轻微内翻。

2数据采集仅凭肉眼观察或录像机录像一般很难准确获取步行的时间和空间数据。可以通过简单的足印法进行空间数据测量，并配合使用秒表计时获取时间数据。

2数据采集使用设备记录：多个摄像机同时拍摄各个侧面；二维或者三维运动分析软件以获得更准确关节角度及肢体运动速度等数据；动态肌电图可以记录肌收缩状况。

3结果分析主动肌、拮抗肌与协同肌考虑重力对肢体活动的影响双关节肌和多关节肌

3结果分析正常情况

3结果分析正常情况

3结果分析正常情况

3结果分析功能障碍：异常步态的分析除了需要考虑导致异常关节活动的肌因素外，还需考虑肌腱、韧带、关节囊的挛缩或松弛、肌张力改变、疼痛的影响与本体感觉障碍等原因对步态的影响。

3结果分析臀中肌步态划圈步态

3结果分析根据采集到的时间和空间数据再对整个步行状态进行分析，尤其双侧的时空参数对比。

4报告临床步态分析报告：包括至少一个步行周期中各关节角度的变化和时空参数的描述，如有条件应记录对地面的作用力和动态肌电图表现。按照顺序对运动状态进行生物力学分析和运动障碍原因分析。根据分析结果提出相应解决建议。