早产儿肠内营养支持矛盾及处理.pptVIP

喂养方法间断喂养（q6h～q2h）胃肠激素释放胃潴留减少喂养相关低氧血症持续喂养（微泵）喂养相关低氧血症改善喂养不耐受加重喂养方法间断和持续喂养交替刺激胃肠激素释放喂养不耐受发生率低达到完全胃肠喂养时间短非营养性吸吮刺激迷走神经兴奋促进胃泌素胃动素分泌JPerinatol2000,20(1):46~53喂养内容120kcal/kg/day（60～80kcal/kg/day）50%基础代谢5%新组织合成5%排泄所需25%储备母乳喂养达180ml/kg/day满足生长需要母乳母乳+母乳添加剂(铁强化)早产儿配方奶库奶早产儿出院后配方奶喂养内容母乳蛋白质含量高但利用低单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。钙磷含量不足单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。含有较多生长必须脂肪酸单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。免疫保护作用单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。室温下4h冰箱2~4℃48h低温冰箱-20℃3月↓早产儿肠内营养支持

矛盾及处理上海交通大学医学院新华医院2010广东早产儿早期肠道内喂养矛盾吞咽不协调胃食管返流胃潴留吸入喂养相关性低氧血症早产儿早期肠道内喂养矛盾乳糖不耐受蛋白质过敏应激性溃疡NEC感染等早产儿早期肠道喂养

矛盾机理化学性消化－消化液食物分解成小分子机械性消化－消化道动力食物向前推进食物与消化液充分混合从胃肠道动力特点01添加标题分析矛盾机理02添加标题吸吮、吞咽03添加标题食管运动04添加标题胃动力05添加标题小肠运动06添加标题结肠、肛门直肠运动07添加标题0132023403吸吮、吞咽”吸吮、吞咽12～15周开始出现26～28周可有较协调吸吮动作32～34周基本发育成熟AACNClinicalissues2004,15(1):83~86食管运动（32周食管蠕动存在）

食管上端括约肌

食管体部

食管下端括约肌

AACNClinicalissues2004,15(1):83~86胃运动

基本电节律

胃内因素

十二指肠因素

胃运动＞33周胃蠕动逐渐发育成熟AACNClinicalissues2004,15(1):83~86小肠运动01Ⅰ无收缩活动期02Ⅱ无规律活动期03Ⅲ规律收缩期＜31周小肠呈低幅无规律收缩无向前推进活动AACNClinicalissues2004,15(1):83~86小肠运动结肠运动单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。足月儿与成人相似单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。早产儿不清楚单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。直肠肛门运动单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。足月儿不清楚AACNClinicalissues2004,15(1):83~86从胃肠道消化吸收特点单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。01分析矛盾机理碳水化合物消化吸收脂肪消化吸收蛋白质消化吸收02碳水化合物消化吸收多糖唾液和胰淀粉酶量和活性低不到足月儿的30％（出生12～16周后逐渐成熟）双糖乳糖酶量和活性低乳糖不耐受（36周达到足月儿水平）单糖17～20周即可吸收脂肪消化吸收脂酶32～34周＜65％摄入脂肪消化吸收舌脂酶胃脂酶胰脂酶胆盐早产儿低32～36周为足月儿的1/3～1/2胆盐中链甘油三酯胆盐长链甘油三酯蛋白质消化吸收0120周胃蛋白酶、胃酸分泌早产儿PH＞7胃蛋白酶量少胃02蛋白酶、氨基肽酶活性可小肠胃肠道激素调节胰腺外分泌