医院感染管理办法全文.docxVIP

医院感染管理办法全文

第一章总则

第一条为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医院管理条例》等法律法规，结合我国实际情况，制定本办法。

第二条本办法所称医院感染，是指在医疗机构内，患者、医务人员及其他工作人员因接触医院环境、医疗器械、医疗用品等，而引起的感染性疾病。

第三条医院感染管理应当遵循预防为主、综合治理的原则，建立健全医院感染管理体系，加强医院感染监测、报告、控制和管理，提高医务人员医院感染防控意识和能力。

第四条医疗机构应当建立医院感染管理委员会，负责组织、协调和监督医院感染管理工作。医院感染管理委员会应当由医疗机构负责人、医务部门、护理部门、感染管理科、检验科、药剂科、后勤保障部门等相关部门负责人组成。

第五条医疗机构应当建立健全医院感染管理制度，明确医院感染管理职责，规范医院感染管理流程，确保医院感染管理工作有序开展。

第二章医院感染预防与控制

第六条医疗机构应当加强医院感染预防工作，采取有效措施，降低医院感染风险。具体措施包括：

（一）加强医院环境卫生管理，保持医院环境清洁、卫生，定期进行消毒、灭菌处理；

（二）加强医疗器械、医疗用品的清洗、消毒、灭菌管理，确保医疗器械、医疗用品的清洁、无菌；

（三）加强医务人员手卫生管理，提高医务人员手卫生依从性，防止交叉感染；

（四）加强医院感染监测，及时发现医院感染病例，采取有效措施控制医院感染传播；

（五）加强医院感染宣传教育，提高医务人员、患者及其家属的医院感染防控意识。

第七条医疗机构应当加强医院感染控制工作，对医院感染病例进行及时、有效的隔离治疗，防止医院感染传播。具体措施包括：

（一）对医院感染病例进行隔离治疗，防止医院感染传播；

（二）对医院感染病例的医疗器械、医疗用品进行消毒、灭菌处理，防止医院感染传播；

（三）对医院感染病例的密切接触者进行医学观察，及时发现医院感染病例，采取有效措施控制医院感染传播；

（四）对医院感染病例的病房、诊疗区域进行消毒、灭菌处理，防止医院感染传播。

第八条医疗机构应当加强医院感染管理培训，提高医务人员医院感染防控意识和能力。具体措施包括：

（一）定期组织医务人员参加医院感染管理培训，提高医务人员医院感染防控意识和能力；

（二）加强对新入职医务人员、实习医师、实习护士等人员的医院感染管理培训，提高其医院感染防控意识和能力；

（三）加强对医院感染管理人员的培训，提高其医院感染管理水平和能力。

第三章医院感染监测与报告

第九条医疗机构应当建立健全医院感染监测制度，对医院感染病例进行监测、统计和分析，及时发现医院感染病例，采取有效措施控制医院感染传播。

第十条医疗机构应当建立健全医院感染报告制度，对医院感染病例进行及时、准确、完整的报告，为医院感染管理工作提供数据支持。

第十一条医疗机构应当建立健全医院感染信息报告系统，实现医院感染信息的实时、动态、共享，提高医院感染管理效率。

第十二条医疗机构应当建立健全医院感染信息报告机制，对医院感染病例进行及时、准确、完整的报告，为医院感染管理工作提供数据支持。

第四章医院感染管理监督与检查

第十三条医疗机构应当建立健全医院感染管理监督制度，对医院感染管理工作进行定期、不定期的监督和检查，确保医院感染管理工作有序开展。

第十四条医疗机构应当建立健全医院感染管理检查制度，对医院感染管理工作进行定期、不定期的检查，及时发现医院感染管理工作中存在的问题，采取有效措施进行整改。

第十五条医疗机构应当建立健全医院感染管理奖惩制度，对医院感染管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励，对医院感染管理工作中存在问题的单位和个人给予批评和处罚。

第五章附则

第十六条本办法自发布之日起施行。本办法未尽事宜，按照国家有关法律法规执行。

第十七条本办法由中华人民共和国卫生健康委员会负责解释。

第六章医务人员培训与教育

第十八条医疗机构应当将医院感染管理培训纳入医务人员继续教育体系，确保所有医务人员掌握医院感染防控知识和技能。

第十九条医疗机构应当定期组织医院感染管理培训，包括理论授课、案例分析、模拟演练等形式，提高医务人员的医院感染防控意识和能力。

第二十条医疗机构应当建立医院感染管理培训考核制度，对医务人员进行医院感染管理培训考核，确保培训效果。

第七章医院感染暴发管理

第二十一条医疗机构应当建立健全医院感染暴发管理制度，对医院感染暴发进行及时、有效的调查、处理和控制。

第二十二条医疗机构应当成立医院感染暴发调查小组，对医院感染暴发进行调查，查明原因，提出整改措施。

第二十三条医疗机构应当对医院感染暴发病例进行隔离治疗，对医院感染暴发区域进行消毒、灭菌处理，防止医院感染