外科感染患者的护理.ppt

浅部组织化脓性感染丹毒急性淋巴管炎及淋巴结炎临床表现急性淋巴管炎管状淋巴管炎浅层:皮下有一条或多条“红线”，有压痛深层:无“红线”表现，但患肢肿胀，有压痛12浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染急性淋巴管炎（acutelymphangitis）及淋巴结炎（acutelymphadenitis）处理原则局部药物外敷全身应用抗生素处理原发病灶浅部组织化脓性感染急性淋巴管炎（acutelymphangitis）及淋巴结炎（acutelymphadenitis）护理措施局部制动，抬高患肢，外敷药物遵医嘱应用抗生素观察病情营养支持，注意休息浅部组织化脓性感染手部急性化脓性感染概述手部的解剖生理功能甲沟炎和脓性指头炎手部急性化脓性感染病因：手指外伤，局部感染扩散临床表现甲沟炎：红肿热痛、功能障碍指头红肿热痛、功能障碍，伴全身症状01疼痛特点：针刺样疼痛→搏动性跳痛→疼痛减轻02治疗不及时可发展成慢性甲沟炎或指骨骨髓炎03脓性指头炎手部急性化脓性感染处理原则局部热敷理疗，手术切开减压引流全身应用抗生素，支持疗法甲沟炎和脓性指头炎手部急性化脓性感染清洁卫生、增强抵抗力、避免外伤护理措施维持正常体温缓解疼痛观察病情健康教育甲沟炎和脓性指头炎手部急性化脓性感染手部急性化脓性感染急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染病因：常因手掌部的刺伤或邻近组织的感染蔓延所致手部急性化脓性感染急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染临床表现腱鞘炎：患指肿胀疼痛，功能障碍；治疗不及时易致肌腱坏死滑囊炎：肿胀、疼痛压痛、功能障碍掌深间隙感染：局部肿胀、疼痛压痛、功能障碍。掌中间隙感染时掌心凹消失，鱼际间隙感染时掌心凹存在；全身表现明显，发展迅速手部急性化脓性感染手掌深部间隙感染手部急性化脓性感染手掌深部间隙感染处理手部急性化脓性感染急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染处理原则局部热敷理疗、药物外敷，手术切开减压引流全身应用抗生素、支持疗法手部急性化脓性感染急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染护理措施控制感染，维持正常体温缓解疼痛观察病情警惕腱鞘组织坏死或感染扩散健康教育:注意休息，加强营养，指导手功能锻炼脓毒症是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显改变者。细菌侵入血液循环，血培养检出病原菌者，称为菌血症脓毒症（sepsis）菌血症（bacteremia）概念全身性感染机体抵抗力低下01致病菌的数量和毒力革兰染色阴性杆菌（最常见）革兰染色阳性球菌无芽胞厌氧菌真菌02病因全身性感染01骤起寒战，高热头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠、谵妄甚至昏迷心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难020304肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等临床表现:主要表现有原发感染病灶、全身炎症反应和器官灌注不足全身性感染并发症：感染性休克、多器官功能障碍综合征等01原发感染灶症状和体征02临床表现全身性感染辅助检查实验室检查血常规检查血生化检查细菌学检查尿常规检查影像学检查0102全身性感染及时彻底处理原发感染灶22%支持疗法40%应用抗菌药物38%处理原则全身性感染常见护理诊断/问题潜在并发症感染性休克、水电解质代谢紊乱体温过高与病菌感染有关营养失调低于机体需要量与机体分解代谢升高有关全身性感染全身性感染护理措施控制感染，维持正常体温观察病人的体温、脉搏变化及原发感染灶的处理效果等。病人寒战、高热发作时，正确采集血标本做细菌或真菌培养遵医嘱应用抗菌药物，观察药物的疗效及不良反应高热病人给予物理或药物降温，及时补充液体和电解质加强静脉留置导管的护理1护理措施2营养支持3并发症的观察与防治感染性休克水电解质代谢紊乱4健康教育全身性感染**外科护理学第八章

外科感染患者的护理了解外科感染的病因、病理及病程演变熟悉外科感染的临床表现及处理原则掌握常见软组织化脓性感染的特点及护理熟悉手部化脓性感染的临床特点及护理熟悉全身性感染的病因病生、临表、辅助检查学习目标外科感染（surgicalinfection）01指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导管等并发的感染02概述常为多种细菌引起的混合感染；01大部分感染病人有明显而突出的局部症状和体征，严重时可有全身表现；02