肿瘤标志物的检测和临床.ppt

CA15-3与生存期CA15-3参考值健康女性28U/ML乳腺癌患者30U/ML持续增高：高度怀疑肿瘤复发100U/ML，可认为一定有转移肝炎和肝硬化SLE结节病结核病卵巢良性疾病乳腺良性疾病肺癌结肠癌胰腺癌肝癌宫颈癌子宫内膜癌良性疾病恶性肿瘤CA15-3相关的其它疾病CA72－4PART7A胃癌患者血清中明显增高，敏感性28%-80%，分期越晚，CA72-4水平越高B手术后可降至正常水平C70%复发患者升高，且早于临床复发卵巢癌CA72-4也可增高，敏感性47%-80%，高于CA12-5联合检测CA72-4和CA12-5，敏感性为73%良性疾病及感染时，CA72-4不增高030102CA72-4参考值血清参考值6.9U/ml临界警示值12U/mlCYFRA21-1PART8细胞角蛋白是细胞体的中间丝，功能为机械性支撑细胞和细胞膜，可分为20种类型的细胞骨架蛋白1分布于单层上皮细胞：支气管、肺泡、肠、胰管、胆囊、宫颈上皮细胞2对肺癌较敏感，但需排除肠癌31可作为非小细胞肺癌治疗监测和预测复发、转移的指标32阳性率：鳞癌大细胞肺癌腺癌小细胞肺癌，非小细胞肺癌诊断价值较大CYFRA21-1在肺癌阳性率68.8%恶性胸水中阳性率较血清中高，可能提示CYFRA21-1来自肿瘤局部，因分子量较大不能进入血液01与CEA联合检测可提高恶性胸水诊断率02膀胱、乳腺、胃、肝、卵巢癌也可升高03与NSCLC病理和分期关系CYFRA21-1参考值血清参考值3.3ng/ml临界警示值30ng/ml前列腺特异抗原PART9前列腺细胞和腺管上皮细胞中一种分子量约34KD的糖蛋白，含糖7％，由240个氨基酸组成，具有蛋白酶活性01PSA分泌入精液，对精子囊泡的分裂和精液的液化发挥生理作用01前列腺液中PSA约为血清的100万倍，前列腺上皮细胞层、基底细胞层和基底膜将PSA局限于前列腺管内，当上述屏障受损时PSA进入组织间隙和淋巴管，导致血清PSA水平增高01各年龄段健康男性血清PSA（ng/ml）血清PSA对前列腺癌诊断具有高度特异性和敏感性，阳性率达82％～97％之间，较血清酸性磷酸酶的诊断价值高1血清PSA浓度的升高仅反映前列腺发生病理变化，在前列腺肥大及前列腺炎也明显增高2连续监测PSA、测定游离PSA、或采用PSA/前列腺体积比值的方法来鉴别前列腺良、恶性疾病，早期诊断前列腺癌。3前列腺癌中血清PSA阳性率随疾病分期提高而升高，如阈值为4ug/L，疾病四个分期的阳性率分别为35％、60％、86％和97％，与前列腺癌的临床分期有一定相关性，但不如病理分期大多数前列腺癌骨转移患者血清PSA水平在20ug/L以上，血清PSA水平是判断初治前列腺癌患者是否有骨转移的一个有用指标。连续监测血清PSA水平可反映治疗效果01010203不论手术还是放化疗，治疗有效者血清PSA水平逐步下降达到正常值所花时间越短，获得完全缓解机会越大020303PSA不是诊断前列腺癌的绝对指征，必须结合临床检查，以提高确诊率02相反PSA水平升高则预示着疾病恶化01而血清PSA值恢复不到正常水平，说明有隐匿病灶或有远处转移对于tPSA为2-20ng/ml初治病人，tPSA与fPSA比值有利于鉴别前列腺癌与前列腺增生tPSA/fPSA10有诊断意义tPSA2ng/ml和20ng/ml的病人，tPSA/fPSA无诊断意义总PSA/游离PSACEA是反映结直肠癌临床生物学特性的主要指标CEA表达高：肿瘤分化差肠壁浸润更深淋巴结转移率高术后转移复发率高分期更晚预后差STEP3STEP2STEP1门静脉血CEA值较外周血更高，与肿瘤大小、分化、分期正相关，与肿瘤部位无关，更能反映结直肠癌的生物学特性检测CEA半衰期作为检测复发转移的指标，更客观和敏感联合检测CEA与CEA-mRNA可判断肺癌和结直肠癌的微转移CEA增高的其他情况吸烟者良性疾病阳性率19％肝炎肝硬化阻塞性黄疸肺结核胸膜炎慢性支气管炎肝肾功能不全肠炎四种肿瘤各期的CEA阳性率（％）CEA与结直肠癌转移和复发对结直肠癌患者治疗后常规测定和动态观察CEA是目前最佳的非创伤性检查。CEA半衰期尚不清楚，结肠癌术后约一个月恢复正常，预示大部分肿瘤已切除肺癌术后约3个月恢复正常其他肿瘤一般在术后6－8周恢复正常01020304动态监测病情CEA升高可在临床症状出现前5－7个月见