头痛护理及疼痛评估.pptVIP

以患者主诉为依据病史的采集方法相信患者的主诉

对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就是说疼痛应该象患者所说那样，而不是医生护士认为应该是怎样。评估内容询集全面、详细的疼痛病史要使医生对病史有一个全面的了解，以下三者缺一不可，即：病人的陈述，医护的启发、引导以及家属的帮助。注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素在了解患者的病史时应观察患者的精神状态和心理反应，这有助于发现那些需要特殊精神心理支持的患者，以便做出相应的支持治疗。仔细的体格检查包括疼痛部位、神经系统以及其他相关检查一份详尽的疼痛病史，是医生选择止痛剂和制定医疗方案的基础它应包括：疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病期、持续性或间断性、加重或减轻的因素、疼痛治疗史、疼痛对患者及家属的影响、疼痛治疗目前存在的问题内容患者心理及家庭社会支持系统部位程度性质持续时间治疗史治疗及效果评价疼痛时病人可有下列表现面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；常采取强迫体位；

睡眠和休息受影响；

胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐；

常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应；

血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白，严重者可致休克。Wong-Baker脸谱量表（Faceratingscale,FRS）4词语描述量表(VerbalDescriptorScale,VDS）5视觉模拟评分法（Visualanalogscale,VAS）1数字疼痛分级法（Numericratingscale,NRS)2描述疼痛量表（Verbalratingscales,VRS）3长海痛尺评估法6常用的疼痛评估的工具*3.头痛(Headache)护理及疼痛评估曾欣2015.2头痛的定义Headache:一种临床常见的症状，由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传导通路传导到达大脑皮层而引起的位于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛是影响人们身体健康最常见的一种疾病，全球约90%的人一生中都会有至少一次的头痛经历，而仅10%的人可以终生幸免；010102头痛是神经系统最常见的症状，少数头痛是威胁生命的疾病，而大多数头痛为良性的；02你头痛过吗？01神经症和重症精神病颅内痛敏组织、头颈部肌肉、颅内外动脉扩张、收缩、牵拉或移位颅内痛敏组织炎症、传导痛觉的脑神经或颅神经直接受损或炎症眼、耳、鼻、牙齿病变疼痛扩散020304发病机制壹颅内病变：如占位、出血、炎症、水肿、颅内高压症、血管炎贰功能性或精神性疾病：如血管性偏头痛，紧张性头痛，神经症头痛；叁全身疾病：如发热、低氧、低血糖、一氧化碳中毒和癫痫大发作之后，鼻窦炎、弱视和屈光不正、使用血管扩张药后也可引起头痛。病因急性：＜2w，脑血管病、CNS感染、急性青光眼等。亚急性:2w~3m，颅内占位性病变等。慢性:＞3m，偏头痛、丛集性头痛、颈椎病、鼻窦炎等。急性起病的第一次剧烈头痛多为器质性病变，应进一步查明病因。根据发病的缓急：头痛的分类根据头痛的严重程度：轻度、中度和重度根据病因：原发性头痛如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等继发性头痛如因外伤、感染、肿瘤等所致的头痛1201神经影像学检查02腰穿脑脊液检查辅助检查头痛的治疗防治原则病因治疗对症治疗预防性治疗抗感染治疗、降颅压、颅内肿瘤手术切除病因不能立即纠正的头痛，给予止痛等对症治疗慢性头痛呈反复发作者应给予适当的预防性治疗低颅压性头痛低颅压性头痛（intracranialhypotensionheadache）是脑脊液压力降低（颅压60mmH2O）导致的头痛，多为体位性，患者常在直立15分钟内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失。正常人脑脊液压力卧位为0.78-1.76kPa(80-180mmH2O)病因及发病机制自发性病因既往多认为可能与血管舒张障碍引起脑脊液（CSF）分泌减少或吸收增加有关目前已证实多数自发性低颅压与自发性脑脊液漏有关。导致自发性脑脊液漏的原因不明，推测可能与微小创伤和硬膜结构薄弱有以硬膜或腰椎穿刺后低颅压性头痛最为多见头颈部外伤及手术、脑室分流术、脊柱创伤或手术等使CSF漏出增多脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感染、脑膜脑炎、过度换气和低血压等可使CSF生成减少脑脊液量减少、压力降低、脑组织移位下沉使颅内痛敏结构，如脑膜、血管和三叉、舌咽、迷走等脑神经受到牵张从而引起头痛继发性病因临床表现见于各种年龄自发性者多见于体弱女性，