产后出血个案查房.pptVIP

宫腔纱条填塞及水囊压迫止血点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本髂内动脉或子宫动脉栓塞点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本栓塞前栓塞后五、产后出血处理（胎盘因素）徒手剥离胎盘五、产后出血处理（软产道损伤）五、产后出血处理（凝血功能障碍）补充血小板纤维蛋白原凝血酶原复合物凝血因子估计出血量判断休克程度01针对病因止血抢救休克02建立静脉通道，补充晶体及血液、血浆等03给氧及升压药物与皮质激素04纠正酸中毒，改善心、肾功能05广谱抗生素防治感染06五、产后出血处理（出血性休克）预防重视产前保健正确处理产程加强产后观察病例个案产后出血六、病案摘要一般信息：15床，吴苏红，女，44岁,G2P1孕39+6周主诉：停经39+6周入院诊断：1.G2P1孕39+6周LOA待产疤痕子宫六、病案摘要因“停经39+6周”于2018年4月09日16:30入我科待产，入院时无腹痛，无阴道流血、流水，自觉胎动正常。现病史既往史过敏史家族史既往体健，2009年因巨大儿行剖宫产手术。家族中无高血压、糖尿病、肿瘤遗传史。否认食物、药物过敏史饮食:一日三餐，米面为主01睡眠:质量好，无失眠02排泄:二便正常03自理能力及保健措施：生活完全自理，孕期定期产检04嗜好：无烟酒及毒麻嗜好05六、病案摘要六、病案摘要期待无经济负担家庭关系和睦夫妻关系较好对疾病有一定了解性格开朗，喜与人交往精神好，能适应医院环境心理社会精神状态对疾病的认识性格及交往能力心理状态家庭关系经济状况产检：估计胎重3900g,胎方位LOA位,先露头,胎心156/分,胎膜完整，宫口未开。辅助检查：B超(2018-04-09,本院)示单胎头位宫内孕查体：体温37.0℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压138/89mmhg,六、病案摘要住院主要经过二级护理普食听胎心q4h2018-04-09入院第一天术后一级护理禁食（术后6小时改流质）留置尿管二级护理流质饮食宫底脐平，恶露正常，停留置尿管半流质复查血红蛋白108g/L，秘初乳，肛门已排气。切口愈合良好，产妇要求出院，予办理。04-10手术当日04-11术后第1天04-13术后第2天04-15术后第5天术中情况14:00接入手术室14:43胎儿助娩出男4680克Apgar评分19分510分14:44胎盘娩出术后子宫收缩乏力失血约1000ml??16:00术毕母婴回室08:03术前常规准备因“疤痕子宫”，拟08：30，在连硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术主要治疗术前术后5项评估术前术后6小时内拔除尿管自理能力评估100分（轻度依赖）40分（中度依赖）95分（轻度依赖）压疮危险因素评估23分15分（高风险）23分跌倒危险因素评估0分1分0分下肢静脉血栓评估5分8分（低度危险）4分（最低危险）疼痛评估0分3分1分****产后出血个案查房东海县人民医院

产一科：顾艳

2018-01-20目录一、定义二、病因三、临床表现四、测量失血量五、处理六、病例个案七、护理八、拓展定义产后出血产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml。居我国产妇死亡原因首位发病率占分娩总数的2％～3％一、产后出血定义产后出血常发生的4个时期：胎儿娩出后至胎盘娩出前胎盘娩出至产后2小时产后2小时至24小时产后24小时至6周病因产后出血单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。二、产后出血病因01020304全身因素：精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等产科因素：产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病子宫因素：多胎妊娠，巨大胎儿，剖