支气管扩张肺脓肿病人的护理课件.ppt

避免屏气床旁备好急救设备发现窒息先兆：头低脚高45°俯卧位清除血块机械吸痰高浓度吸氧气管插管或气管切开预防窒息的护理心理护理与病人多交谈介绍疾病知识鼓励树立信心陪伴、安慰病人五、健康指导病人及家属参与治疗及护理计划培养良好的生活习惯、戒烟避免呼吸道刺激、防止感染指导病人掌握有效咳嗽、雾化吸入的方法自我监测，必要时就诊及复查补充足够的营养、适当的运动案例【病历】病人，男，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。近2天因受凉后出现发热，咳嗽加剧，痰液增多，混有少量血液，恶臭味。PE：T39.5℃，表情紧张不安，呼吸急促，WBC：12×109/L，N：85%；X线检查：左下肺野纹理紊乱呈蜂窝状改变，可见小的液平面。初步诊断：支气管扩张。问题何为支气管扩张，与肺脓肿有何区别？其病因是什么？怎样进行护理呢？诊断分析该病人慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染病史，X线可见肺纹理紊乱呈蜂窝状改变，有小的液平面，符合支气管扩张诊断。护理分析 该病人存在的问题护理要点咳大量脓痰体位引流护理、用药护理痰液恶臭味环境护理、口腔护理痰中带血咯血护理呼吸急促吸氧高烧发热护理存在营养、运动问题饮食、休息护理紧张不安心理护理本病知识缺乏健康指导总结复习支扩是指中等大小支气管管腔不可逆性扩张和变形。典型表现为慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状。可闻及固定而局限的湿啰音。影像学提示有蜂窝状透亮阴影。治疗、护理主要是控制感染、体位引流、窒息抢救。案例患者男性，吸烟史10年，受凉后突然高热、胸痛1周，少量血痰。血象：WBC25×109/L，N占80%。胸片示左下肺背段大片阴影，内有一空洞且有液平面，诊断为肺脓肿。问题肺脓肿是什么？有何临床特征？其病因是什么？痰有何特点？第八节肺脓肿肺脓肿是由多种病源菌引起的肺实质坏死的肺部化脓性病变。特征：高热、咳嗽咳大量脓臭痰。多发生于男性青壮年和体弱多病的老人。现自抗菌素生素广泛应用以来，此病发病率明显降低。［病因与发病机制］急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上呼吸系统道的常存细菌相一致，常为混合感染，包括厌氧、兼氧、和需氧菌，其中以厌氧菌多见。根据感染力的途径分为：吸入性肺肿病原体经口、鼻、咽部吸入，为肺脓肿发病的主要原因。［病因与发病机制］继发性肺脓肿原有肺部慢性病病变的基础上继发感染；肺部邻近器官化脓性病变；阿米巴肝脓肿可穿破膈肌至右下肺，形成阿米巴肺脓肿。血源性肺脓肿因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓炎所致的败血症，脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成脓肿；致病菌以金黄色葡萄球菌多见。肺脓肿早期有细支气管阻塞、肺组织发炎、小血管炎性栓塞，肺组织化脓、坏死、形成脓肿。当脓肿溃破到支气管内形成大量的脓痰咳出，空气进入脓腔，而出现液平面。可并发支扩、纤维蛋白怀胸膜炎、脓胸、脓气胸、支气管胸膜瘘等。临床上对3-6个月或更久不能愈合的脓肿称慢性肺脓肿。本节主要阐述吸入性肺脓肿。123病理生理发病较急，可有寒颤、高热及咳嗽、咳痰黏液脓性痰，痰呈黄绿色、脓性或脓血性痰，静止后可分3层。伴全身乏力、食欲减退。1-2周后脓肿破溃到支气管，痰量突然增多，每日可达300-500ml，侵犯胸膜时可引起胸痛。体检：病变范围小且位于肺深部时不易发现体征。病变范围较大时，胸部叩诊呈浊音，语颤增强，呼吸音减弱，可闻及支气管性呼吸音或湿罗音。累及胸膜时可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征。12二、临床症状血常规：白细胞计数和Ｎ＞９０％，核左移，常有中毒颗粒。痰涂片及培养：可发现致病菌。应作厌氧菌培养。纤维支气管镜检查：有助于病因诊断和鉴别诊断。二、辅助检查X线检查：肺部炎性浸润和实变，以及伴有气液平面的空洞。吸入性肺脓肿的病变多位于右下肺或上叶后段及下叶背端。继发性肺脓肿则发生于原肺炎病灶处。血源性肺脓肿表现为双肺多发性散在小块状炎性病灶，或边缘较整齐的大小不一的球形病灶，其中可见透亮区或液平面。右肺脓肿［诊断要点］213有误吸或可能有误吸的病史，伴畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓痰或脓臭痰等表现，再根据实验窒资料来诊断。******支气管扩张病人的护理单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下