心内科冠心病护理和查房_【课件】.ppt

护理查房内容;内容提要;;什么是动脉粥样硬化?;冠状动脉粥样硬化;冠心病特性;冠心病的易患因素或危险因素;临床分型;*心绞痛

*心肌梗死;在冠状动脉粥样硬化的根底上，发生冠状动脉的供血缺乏，导致心肌短暂、急剧性缺血缺氧。;急性心肌梗死

是指冠状动脉病变的根底上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久〔1h以上〕的缺血、缺氧，导致心肌坏死。;一.病因和发病机制;病因与发病机制;二.临床表现;

心绞痛的临床表现;心肌堵塞的临床表现;是最严重的病症常发生在起病后数小时～1周内。其中心律失常极常见，是死亡最主要的原因。;三、辅助检查;

ECG

心绞痛

〔1〕静息心电图：常正常，可有ST-T改变

〔2〕发作时：心电图ST段及T波缺血性改变，

ST段压低，T波低平或倒置。;

心肌梗死动态改变;特征性改变：

宽而深的Q波〔病理性Q波〕

ST段抬高呈弓背向上型

T波倒置;

四、治疗要点

;冠心病治疗;2、一般治疗：休息、吸氧、监护。

3、止痛：吗啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌注，硝酸甘油0.3-0.6mg含服。

4、对症

〔1〕急性心梗：24小时内不宜用洋地黄。

〔2〕心律失常：室性立即用利多卡因；室颤

除颤；心率慢用阿托品。

〔3〕休克：按常规处理。;5、抗血小板治疗

〔1〕阿司匹林〔2〕氯吡格雷〔3〕替罗非班

6、抗凝药物低分子肝素钙华法林

7、他汀类药物，瑞舒伐他汀钙辛伐他汀

8、?受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂;一般资料;病程简要;病程简要;入院查体;入院查体;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;明确诊断;诊疗方案;诊疗方案;心脏病患者长期服用抗凝药物本卷须知;;护理相关的;1、心输出量减少与心功能下降有关;2气体交换性受损与胸闷心慌有关;3、有出血的危险与使用抗凝剂有关

;4、有便秘的危险与进食少，活动少排便方式的改变

;5、焦虑与疾病的反复发作有关;6、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关;7?睡眠形态的改变与胸闷心慌有关;8.活动无耐力与心输出量减少有关;9.有受伤的危险与心功能差有关;潜在并发证;健康指导;谢谢！