一例前列腺增生患者护理查房.pptVIP

病因

前列腺增生：病因尚不明确。目前认为

高龄和有功能的睾丸是前列腺增生的重要因素，其中男性激素、多种生长因子、类固醇激素受体等与BPH有一定的关系。病理生理

增生的前列腺体将外围的腺体挤压萎缩成前列腺外科包膜，与增生的腺体有明显的界限，易于分离。增大的腺体压迫尿道使之弯曲、伸长、变窄。尿道阻力增加，引起排尿困难。前列腺内围绕膀胱颈部增生的、含丰富肾上腺素能受体的平滑肌收缩是引起排尿困难的又一原因。为了克服尿道阻力，逼尿肌代偿性肥大，发生逼尿肌不稳定，出现尿急、尿频、急性尿失禁。如逼尿肌失代偿，膀胱不能排空而出现残余尿。长期排尿困难使膀胱高度扩张或膀胱内高压，尿液反流引起上尿路积水和肾功能损害。3214一例右肾肾盂积水、前列腺增生患者的围手术期护理科室：泌尿介入外科主讲人：武前红实习生八月护理查房掌握前列腺增生的处理原则掌握前列腺增生的病因掌握临床表现和护理措施掌握前列腺增生的概念及分类查房内容病史简介辅助检查护理查体护理问题与护理措施相关知识介绍新进展患者，男性，70岁，已婚，系“肉眼血尿一周”入院。患者3天前突然出现肉眼血尿，为全程肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热，无腰部酸痛，无恶心呕吐，曾来我院就诊，给予抗炎止血对症治疗，血尿未见明显好转，今为求进一步诊治，门诊拟“右肾盂占位、有肾积水、前列腺增生”予2015年8月19日收住入院。体格检查：T：36.4℃，BP：120/80mmHg，P:76次/分，R:19次/分。患者神志清，自动体位，步入病房，甲状腺无肿大，心肺（-），腹平软，脾肋下未及。双下肢浮肿。双肾区叩痛（-）。DRE：前列腺2度增大，中央沟消失，表面光滑，无结节，压痛（-）。病史简介坠床风险评分：15分（年龄=７０岁,视力低下）Braden评分：22分（正常）日常生活能力评分：１０5分（生活自理）入院时护理评分：既往史：前列腺部分切除术家族史：无病史简介病史简介相关检查：1.X线:主动脉硬化2.彩超：右肾肾盂低回声区伴右肾肾盂积水双肾结晶前列腺增生3.DRE：前列腺2度增大，中央沟消失，表面光滑，无结节，压痛（-）。4.B超：右肾肾盂低回声包块，右肾积水，前列腺增生（5.6cm*4.5cm*4.4cm)5.CT：右侧肾盂内占位，考虑肾盂癌可能，并右肾积水前列腺肥大，顶部结节样改变肝囊肿胆囊结石.6.血清前列腺特异抗原PSA：2.62ng/l(正常值：0~4ng/l)病史简介7.尿常规：病史简介8.血生化：病史简介病程记录：8.23遵医嘱予抗炎、止血药物运用。8.25患者在局麻下行膀胱镜检查术，术毕返回病房，嘱其卧床休息。8.26患者在浸润麻醉下行腹腔镜右侧输尿管切除术，切口敷料干燥，术后引流出淡血性尿液，右侧肾窝引流管及右侧耻骨后引流管引流出血性液体。术后遵医嘱给予抗感染，补液等治疗。8.28拔除镇痛泵。T：38.7℃，遵医嘱予赖氨匹林对症处理。8.29拔除右侧耻骨后引流管及右侧肾窝引流管。9.1遵医嘱予膀胱灌注后拔除导尿管，小便自解。9.2患者出院。病史简介生命体征切口敷料饮食活动排泄情况生活自理能力入院时及术前主要护理问题P:8.19尿频、血尿：与前列腺增生有关Ｉ:①观察患者排尿情况。嘱其多饮水，食清淡易消化饮食。

嘱其加强营养。

遵医嘱给予对症治疗。入院时及术前主要护理问题8.2412:00P：知识缺乏：缺乏术前知识I：①向患者介绍手术方式、目的及注意事项。②术前沐浴、保证良好的睡眠，注意保暖，防止感冒。

③嘱其禁食12h,禁水6h,并告知注意事项。

④与患者沟通，缓解患者紧张情绪，予以心理护理。8.268：00O：患者已掌握术前相关知识。术后主要护理问题15:45P：切口疼痛：与手术创伤有关I:①监测生命体征，观察切口疼痛持续时间及性质。静脉镇痛泵持续使用。保持环境安静，减少不良刺激。必要时遵医嘱予止痛药物。协助取舒适的卧位。12:00O:疼痛评分为0分。8.2615:45P：排尿形态改变：保留导尿I：①妥善固定导尿管②保持引流管通畅，防止折叠、扭曲③观察引流的色质量④防止感染，引流袋不得高于引流管口的位置，每日会阴擦洗，更换引流袋时严格执行无菌操作的原则⑤嘱患者多饮水，遵医嘱