胃肠道常见疾病介绍课件.pptx

消化道疾病简介

1、总论2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性溃疡6、胃癌

总论01胃食管反流病02食管癌03胃炎04消化性溃疡05胃癌06

以屈氏韧带、回盲部为界分三段1、上消化道：食管、胃、十二指肠2、中消化道：空肠、回肠3、下消化道：大肠消化道分段

腹部分区

常见症状126543恶心呕吐：胃炎、溃疡、消化不良、阑尾炎、肝炎、胰腺炎、脑出血等呕血黑便：食管炎、食管癌、胃炎、胃癌、息肉、静脉曲张破裂便血：钩虫病、溃疡性结肠炎、息肉、痔疮、直肠癌腹痛：胃肠炎、胰腺炎、肠梗阻、穿孔、胆囊炎腹泻：感染性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肿瘤便秘：分功能性和器质性两种123456

常用检查

2015总论2019胃炎2016胃食管反流病2020消化性溃疡2017食管癌2021胃癌

定义胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，分为反流性食管炎、非糜烂性反流病，可引起咽喉、气管损害病因肥胖、腹水、负重劳动、高脂肪、巧克力、药物（钙通道阻滞剂、地西泮）、食管裂孔疝、长期吸烟、饮酒表现典型症状：烧心、反流非典型症状：胸痛、异物感食管外症状：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘并发症：出血、狭窄、Barrett食管胃食管反流病

胃食管反流病检查胃镜24小时食管pH值检测食管X线钡餐食管测压

反流性食管炎内镜下表现

巴雷特食管内镜下表现

促动力药：吗丁啉、莫沙必利抑酸药：PPI、H2RA抗反流手术食管狭窄：胃镜下扩张Barrett食管：PPI长程维持，定期随访生活方式改善：戒烟酒、忌咖啡、浓茶、巧克力、抬高床头胃食管反流病治疗

总论01胃食管反流病02食管癌03胃炎04消化性溃疡05胃癌06

我国是世界食管癌高发区，以华北太行山区为重1959年中国医学科学院在河南林县建立全国食管癌防治研究试点基地1972年，据大量研究，林县食管癌是多种因素长期作用所致致癌因素：饮食（酸菜、霉变食物）、环境（土厕、堆肥、水污染）、缺乏营养（维生素C、A、B2、硒、鉬、鋅）

食管癌定义与表现原发于食管上皮的恶性肿瘤早期：胸骨后不适，进食滞留中晚期：进行性咽下困难、食物反流、咽下痛、恶病质病因亚硝胺、真菌毒素慢性理化刺激及炎症（粗糙、过烫食物、烟丝、槟榔）营养（缺少果蔬、微量元素）遗传医生癌基因激活病理早期食管癌：充血、糜烂、斑块、乳头型中晚期食管癌：髓质、蕈伞、溃疡、缩窄、未定型组织病理：90%鳞癌、少数为腺癌

食管癌检查胃镜食管钡剂造影胸部CTEUS

食管癌内镜下表现

食管癌治疗手术：早期切除可根治放疗：适用上段食管癌和不能切除的中下段化疗：术后2-4周内内镜：早期Ca（EMR、激光、微波）；进展期Ca（单纯扩张、支架、消融术）预防食管癌治疗一级预防：改良饮水、防霉去毒、改变不良生活习惯二级预防：高发地区普查、高危人群化学药物干预治疗

01总论02胃食管反流病03食管癌04胃炎05消化性溃疡06胃癌

克罗恩病嗜酸性粒细胞性胃炎腐蚀性胃炎感染性胃炎Menetrier病胃炎应激（紧张、手术）、药物（阿司匹林、化疗、铁剂、氯化钾、辣椒）、酒精、胃镜下手术、反流、血循环障碍Hp感染、反流、自身免疫、年龄因素、营养缺乏急性胃炎慢性胃炎特殊胃炎

胃炎表现急性：上腹痛、胀满、恶心呕吐、食欲不振、呕血、脱水、轻者无症状；慢性：中上腹不适、饱胀、腹痛、消化不良，也可无症状胃镜急性：糜烂、出血灶慢性：非萎缩性胃炎（红黄相间、粘膜肿胀增粗）；萎缩性胃炎（色泽变淡、皱襞平坦变薄、透见血管纹理）病理炎症：淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞化生：杯状细胞、幽门腺细胞代替萎缩：腺体破坏减少上皮内瘤变：不典型增生

胃炎内镜下表现

胃炎内镜下表现

胃炎内镜下表现

胃炎内镜下表现

食管癌治疗Hp相关胃炎：根除Hp治疗反流：助消化、促动力药物自身免疫：激素治疗营养缺乏：补充复合维生素，改善营养对症治疗：抑酸剂、保护胃黏膜预防胃炎治疗食物多样化，避免偏食不吃霉变食物，少吃熏制、腌制食物避免粗糙、浓烈、辛辣食物戒烟酒良好心理及睡眠

总论胃食管反流病食管癌胃炎消化性溃疡胃癌

1898年11月22日，出生于江苏省东海县1946年10月，在反饥饿、反内战的实际斗争中，他身患重病，签名于《抗议美国扶日政策并拒绝领取美援面粉宣言》，并嘱告家人不买配售面粉，始终保持着一个正直的爱国知识分子的气节和情操1948年8月12日，朱自清因患严重的胃病（严重的胃溃疡导致的胃穿孔）逝世，享年50岁

消化性溃疡定义胃肠道粘膜自身消化形成溃疡，胃、十二指肠最常见全球约10%一生中患过胃溃疡多见中老年十二指肠溃疡多见青壮年病因Hp感染药物：Nsaids、激素、氯吡格雷、化疗遗传：酸分泌增加胃排空障碍应激、紧张、吸烟、进食无规律放射治疗症状腹痛慢性过程，可达10余