局部血液循环障碍(白).pptVIP

血栓内钙盐沉积。静脉内的血栓大量钙盐沉积称静脉石（phlebolith)（三）钙化：血栓结局图示下腔VV血栓流向心脏机化再通机化肺栓塞溶解血栓对机体的影响（一）不利面有利面阻塞血管、阻断血流血栓栓塞心瓣膜变形出血止血作用010203病例分析患者，男，27岁，因车祸致左侧胫腓骨中段骨折、右股骨下段骨折入院。住院后第15天，用力大便后忽感剧烈胸痛、气紧，随即发绀，脉搏快弱，面色苍白，经抢救无效死亡。请给上述病变作出可能的病理诊断及诊断依据。

患者死亡原因及机制。

本例的基本病变是什么？其形成因素有哪些？其作用机制为何？讨论：一、概述（embolism）定义：血管内的异常物质，随血流至远处阻塞血管的现象。栓子（embolus）：阻塞血管的异常物质。栓塞二、栓子的运行途径左心和Ａ系统：栓塞Ａ分支。右心和Ｖ系统：栓塞肺动脉。门Ｖ内：肝内门静脉分支的栓塞。交叉性栓塞：房缺或室缺或动脉导管未闭者。逆行性栓塞：栓子的运行途径录像三、栓子的类型和对机体的影响1.固体栓子：血栓、肿瘤细胞、寄生虫及虫卵、固态异物等2.液体栓子：羊水、脂肪等单击此处添加文本具体内容3.气体栓子：空气、氮气等栓子的类型（二）常见栓塞及对机体的影响脂肪栓塞其他栓塞血栓栓塞气体栓塞羊水栓塞１.血栓栓塞01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。最常见。02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。（1）血栓脱落原因：a、b、c、03栓子来源：下肢深静脉（90％）（2）肺动脉栓塞(thromboembolism)肺动脉血栓栓塞肉眼特点肺动脉血栓栓塞肺动脉血栓栓塞肺动脉内大血栓肺动脉血栓栓塞镜下特点与栓子的大小、数量、心肺功能状况以及新鲜血栓部位聚集的激活血小板所释放的血管激素因子有关。对机体的影响：章节一肺栓塞时血流变化肺动脉栓塞的后果肺A中小分支→不引起严重后果；有慢性肺淤血→出血性梗死；肺动脉大分支及主干→猝死；多数小栓子栓塞→右心衰→猝死；④肺动脉猝死机制：肺A↑→急性右心衰→肺组织缺血→左心↓→冠状A↓→心肌缺血迷走N刺激→N反射、TX2、5-HT→肺A、支气管A、冠状A痉挛→急性肺A高压、右心衰；血管内皮细胞抑制血栓形成示意图EC促凝作用激活外源性凝血系统；01辅助血小板粘附；02抑制纤维蛋白溶解03内皮损伤、血小板粘集示意图活化血小板的作用：粘附反应（adhesion）：在EC释放的vWF参与下血小板能稳定的黏附于胶原纤维；2）释放反应（releasereaction）Pt受体+激活因子→蛋白磷酸化→α颗粒、δ颗粒（ADP和Ca++）释放其内容物，ADP+TXA2使Pt不断粘附，又不断释放；在ADP、Ca++TXA2作用下，PL3参与，Ⅹ因子激活并形成凝血酶，Pt粘集形成Pt粘集堆，最后形成血栓。粘集反应（aggregation）：logo血液凝固、Pt和纤维蛋白溶解过程血栓形成是以在胶原暴露的局部形成持久性血小板粘集堆开始的。单击此处添加小标题1血小板活化单击此处添加小标题3内皮细胞损伤胶原暴露单击此处添加小标题2粘附反应释放反应粘集反应单击此处添加小标题4（二）血流状态的改变01凝血因子靠边，且不易被冲走。1.血流缓慢、轴流变宽；pt及其它02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。2.涡流形成：损伤内皮。03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。3.血流缓慢：致缺氧，损伤内皮。（三）、血液凝固性增高（bloodhypercoagulability）血栓形成条件示意图血栓形成思考：在医护过程中如何减少血栓形成？三、血栓形成的过程和血栓的形态血栓形成过程录像（二）类型：白色血栓01红色血栓02混合血栓03透明血栓04血栓类型与条件心脏附壁血栓白色血栓红色血栓肉眼图示A红色血栓肉眼图示红色、干燥、圆形B”静脉内血栓混合血栓镜下图示肺微血栓PART1肾小球内透明血栓四、血栓和死后血凝块的区别血栓死后血凝块与心血管壁粘连否干燥易碎湿润而有弹性色泽混杂，灰红相间，有横行的灰白色波浪形条纹(血栓尾部为暗红色)暗红色，均匀一致，血凝块的上层浅黄色，似鸡脂血管被胀大，饱满否五、血栓的结局软化、溶解、吸收：血栓机化、再通：肉芽组织取代血栓的过程。血栓再通：血栓机化肺内血管内血栓再通血栓机化再通图示左