颈椎病和腰腿痛病人的护理.ppt

第四节颈椎病和腰腿痛病人的护理

长沙医学院附属第一医院外科房英二、颈椎病颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。好发部位依次为颈5~6。神经根型颈椎病神经根受压引起颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。发病率最高（50%~60%），上肢牵拉试验、压头试验阳性。脊髓型颈椎病脊髓受压表现为四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉椎动脉型颈椎病椎动脉供血不足的表现①眩晕②头痛③视觉障碍④猝倒交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降）临床表现非手术疗法：牵引、颈托、和围领、推拿手术治疗：解除对脊髓、神经根、椎动脉的压迫。处理原则术前护理心理护理疼痛护理术前训练：前路手术—气管推移后路手术—俯卧位训练。功能锻炼护理措施并发症的预防04观察伤口出血血压、伤口敷料、引流液、局部情况。03密切观察脸色及呼吸情况02颈部制动、专人护送、平卧两侧沙袋固定01术后护理二、腰椎间盘突出症椎间盘01纤维环02髓核03韧带04前纵韧带05作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出06后纵韧带07作用:限制脊柱过度前屈08椎体间的连结椎骨的连结椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。(1)椎间盘1)位置：位于相邻椎体之间。2)构成：由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于中央。3)临床意义：纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。纤维环椎间盘椎间盘纤维环髓核概述：腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以20—50岁为多发年龄，男性多于女性。以腰4~5、腰5~骶1间隙发病率最高，约占先90%~96%。椎间盘退行性变是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。15岁青少年已可发生椎间盘退行性变。遗传因素：小于20岁的患者32%的有家族史损伤是椎间盘突出的诱发因素。妊娠：主要是此时下腰部组织充血明显，结构相对松弛，腰骶又承受比平时更大的重力病因01膨隆型02突出型03脱垂游离型04SCMORL结节根据病理变化分类