医院典型医疗纠纷案例分析培训课件.pptVIP

患者：周某经过：2005年10月26日，该患者因头痛视物不清，自带某县医院脑CT一张，诊断为“右颞叶实性占位”，符合脑转移瘤现象，入住某地区医院．科室未再做相关的检查，即给予脑放射治疗，患者症状仍不见好转，视物不清加重。随后患者到某中医院就诊，诊断为脑膜瘤，行手术切除．术后病理证实（合体细胞）瘤。患方对该医院的治疗提出异议，后起诉到法院，经法院委托行医疗事故鉴定。存在问题：1、误诊：脑膜瘤误诊为脑膜转移瘤；2、没有进一步明确病变性质，如请相关科室会诊或强化CT扫描；3、首选放射治疗不妥当，延缓了及早进行手术切除肿瘤，改善视神经损害的时机。结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故鉴定暂行办法》第三十六条规定，本案例属于二级甲等医疗事故，院方负次要责任。结果：经法院民一庭调解，该医院给予赔偿8.9万元，患者未再上诉，已结案。典型案例3患者：张某1经过：于2005年11月产一巨大婴儿，诊断为臂丛神经损伤，患方对分娩过程中提出异议，后上诉到法院．经法院委托行医疗事故鉴定，为三级医疗事故．当事医生对鉴定结果不服，申请省医疗事故技术鉴定委员会再次鉴定，鉴定结论仍为三级医疗事故，医院承担主要责任。2存在问题：1、对患儿的孕期保健过程中，虽然考虑到存在巨大儿的高危因素，但未给予充分重视；2、产妇入院后未做出巨大儿的诊断，影响了对分娩方式的选择；3、在分娩过程中使用催产素无指征；4、对巨大儿肩难产的严重后果未向患方充分告知。结论：综上分析，医方的过失行为与患儿臂丛神经损伤存在因果关系，定为三级医疗事故，医院承担主要责任。结果：经法院判决赔偿患方3万元。患方未再上诉。已结案。典型案例4患者：徐某经过：于2001年11月16日因颅咽管癌手术后死亡。患方对手术及术后的观察不及时提出异议后上诉到法院．经法院先后委托市、省二级医疗事故技术鉴定．鉴定结果均不构成医疗事故，患方不服于2007年3月诉至北京某司法中心鉴定。12对于颅咽管癌术后可能发生的严重并发症认识不足；出现严重并发症时，未及时请有关专家会诊；血常规、血生化检查不及时；患者出现尿崩症后继续应用脱水药物甘露醇不恰当；对患者精神症状、血糖高等问题的发现不及时；存在问题：6、术前、术后及病人病情出现变化告知不够，无病危通知书；7、当病情出现变化时，病程记录欠及时；8、无术前讨论记录，手术记录没有主刀医生的签字（让第4助手写手术记录）；9、没有科主任的查房意见；10、未见尸检的告知记录。结论：鉴定结果：医方在医疗行为中存在明显医疗缺陷：结果：经法院判决，赔偿8.5万元，患方不服，现上诉至中级人民法院，正在审理中。典型案例5经过：患者于2003年4月1日诊断为骨囊肿收住某院，2003年4月3日手术，4月7日病理诊断报告为“骨巨细胞瘤”．患者出院后4个月复发，对手术提出异议，上诉到人民法院．经法院委托某司法鉴定中心鉴定。患者：庞某010201存在问题：1、未全面履行告知义务；2、术前检查不全面，诊断不明确；3、在术后病理检查明确为骨巨细胞瘤的情况下，仍未告知病人；4、患者出院后，出示的诊断证明书仍为骨囊肿。结论：某院在术前的诊断、手术治疗、术后复查等诊疗护理过程中存在过错，延误了患者的治疗时间．病情加重，病程延长，与患者的巨细胞瘤的复发及损害的后果存在临界的因果关系。结果：正在法院的审理中。患者：荆某经过：患者于2003年7月26日因在家洗澡时候摔倒，入住某院。诊断为“外伤性头疼，脑供血不足，颈神经根挫伤”．出院后，患者仍感觉头颈疼、四肢麻木，行走不稳．患者去另外一医院进行复查，诊断为环枢关节脱位（陈旧性，外伤性），并于9月10日在该医院行颈枕融合术。患者出院后起诉到法院。经法院委托医学会行医疗事故技术鉴定。存在问题：2003年7月28日核磁共振片已显示环枢关节脱位，但报告单上却“颈椎未见明显异常”；未及时诊断，首诊漏诊，导致病情延误；经有关科室会诊建议转科时，病程记录中未见记载，未告知患方。结论：医方在治疗过程当中与病人的损害有部分因果关系，定为三级丙等医疗事故，医方存在轻微责任。结果：但患者仍不服以上结论，上诉到北京司法鉴定中心。现仍在审理中。患者：李某经过：患者于2003年11月19日诊断为“先天性心脏病，房间隔缺损，动脉导管未闭”，于2004年10月在某院行手术治疗。2005年8月出院。患者于2006年8月30日因心脏不适去省立医院检查，诊断为“房间隔缺损、动脉导管未闭术后”．该患者对手术提出异议，单方经卫生局委托医学会行医疗事故技