肿瘤常见体表曲靖医专.ppt

常见体表肿瘤曲靖医专临床医学系外科教研室主讲：海宇修体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表组织的肿瘤。一、皮肤乳头状瘤因表皮乳头结构组织增生所致，同时向表皮下乳头状伸延，易恶变为皮肤癌。1常见的有大多由病毒所致，皮肤表面有乳头样点01状物肿物突出02常为多发性，有时微痒，有时可自行03脱落04可用激光治疗，单发也可手术切除05乳头状疣06（寻常疣）07常见的有头面部及躯干多见，额部发际处最多见01灰黑色，斑块状，大小不一，高出皮肤02表面干燥、光滑或粗糙03基底平整，出血破溃则有癌变可能04如有恶变则行手术切除治疗05老年性色素疣06（老年斑）072二、皮肤癌好发于头面部及下肢，以基底细胞癌与鳞状细胞癌为常见解释休克的病理生理改变叙述休克的临床表现及诊断分期和监测3能正确进行休克的预防及处理4皮肤基底细胞癌1对放射线敏感，可行放疗，早期可手术切除32病灶呈黑色，表面呈蜡状，破溃后呈鼠咬状溃疡边缘发展缓慢，呈侵润性生长好发于头面部，如鼻梁旁、眼睫等处鳞状细胞癌早期即可呈溃疡，继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或溃疡经久不愈而癌变表面呈菜花状，边缘隆起不规则，底部高低不平，易出血，感染时有恶臭手术治疗为主，区域淋巴结清扫，辅助放疗本病可发生局部侵润及区域淋巴结转移，病灶在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎。当下肢病变严重伴骨髓侵润时，可考虑行截肢手术。放疗亦敏感，但不易根治。黑痣为色素斑块。当黑痣色素加深、变大，或有骚痒、疼痛时，为恶变可能，应及时作完整切除，送作病理检查。切忌作不完整的切除或化学烧灼。三、黑痣与黑色素瘤3交界痣皮内痣黑痣混合痣01黑色素瘤：为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。应作广泛切除治疗，如截趾（指），4－6周后行区域淋巴结清扫。02晚期或估计切除难达根治者，可行免疫治疗或冷冻治疗。（一）毛细血管瘤多见于婴儿，大多数是女性。出生时或出生后早期见皮肤有红点或小红斑，逐渐增大、红色加深并可隆起。如增大速度比婴儿发育更快，则为真性肿瘤。瘤体境界分明，压之可稍退色，释手后恢复红色。1年内可停止生长或消退。治疗以手术切除或液氮冷冻治疗效果均良好，辅以口服泼尼松。四、血管瘤421海绵状血管瘤治疗应及早实施血管瘤切除术，辅助治疗可在局部注射血管硬化剂（如5％鱼肝油酸钠）一般由小静脉和脂肪组织构成。多数生长在皮下组织内，少数可在肌肉、骨或内脏等部位。局部轻微隆起，皮肤正常或呈紫青色。肿块质地软而境界不清，可有钙化结节及触痛。43蔓状血管瘤由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。皮下、肌肉和骨组织均可发生，范围较大，外观常见蜿蜒的血管，有明显的压缩性和膨胀性，或可听到血管杂音，或可触到硬结。治疗应争取手术切除。术中控制失血。