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贝那普利治疗晚期慢性肾功能不全的有效性和安全性研究(ESBARI)贝那普利使主要终点显著减少43%HouFF,ZhangX,ZhangGH,etal.NEnglJMed2006;354:131-40减少43%
P=0.005贝那普利使蛋白尿下降52%52%02于安慰剂比有显著差异（P0.001）01最佳抗蛋白尿剂量的RAS抑制剂的肾保护作用RenoprotectionofOptimalAntiproteinuricDosesofRASI(ROADStudy)HouFF,JAmSocNephrol2007;18:1889ROADStudy:主要终点分析HouFF,JAmSocNephrol2007;18:1889减少51%P=0.028壹贰ROADStudy:次要终点分析HouFF,JAmSocNephrol2007;18:1889ACEI和ARB对伴有明显蛋白尿和肾功能减退的CKD患者的肾脏保护作用相仿第一个RCT研究证实以蛋白尿为治疗目标来增加RASI剂量不仅能进一步减少蛋白尿，同时能改善肾脏预后硬终点最适抗蛋白尿剂量的ACEI和ARB在2～4期CKD患者耐受性良好1HouFF,JAmSocNephrol2007;18:18892ROADStudy:结论AASK研究-比较雷米普利，美托洛尔和氨氯地平对于1094例非洲裔高血压肾病患者肾脏终点的疗效随机双盲雷米普利组： 每天2.5-10mg美托洛尔组： 每天50-200mg络活喜组： 每天5-10mgBakris等人的一项回顾性分析包括9项临床研究，入选患者有糖尿病或非糖尿病患者，结果发现不同血压水平对肾功能进展有不同的影响，例如一组未经治疗的患者（MAP116-119mmHg)，其GFR的下降非常迅速，接近14ml/分钟/年，如果血压水平处于140/90mmHg，则GFR的下降有所减慢，处于6-8ml/分钟/年，血压水平进一步下降至130/85mmHg时，则GFR的下降则更慢，达到2-4ml/分钟/年。由此可见平均动脉压控制得越低，GFR的下降越慢，肾病的进展可以得到一定程度的延缓。*Patientswillberandomizedtoamlodipine/benazepril5/20mgorbenazepril/HCTZ20/12.5mg,andwillhavetheirdosesforce-titratedtostandardmaintenancedosesofamlodipine/benazepril5/40mg,andbenazepril/HCTZ40/12.5mgduringthefirst2months.Thedosescanbeincreasedto10/40mgor40/25mg,respectively,andafter3monthsotherantihypertensiveagents(excludingthedrugclassesinvolvedintheprimarytreatments)maybeaddedtoachievebloodpressure140/90mmHg(130/80mmHgforpatientswithdiabetesorrenalinsufficiency).Investigatorswillbestronglyencouragedtoreachtargetbloodpressureinallpatients.Patientswillbeseenat3months,6months,andthereafterat6-monthintervalsuntiltheendofthetrial.1(Jamersonetal.AmJHypertens.2004;17:A)ACCOMPLISHisanevent-driventrial:patientswillbetreateduntil1,642primarycardiovasculareventshavebeenreported.Itisestimatedthiswilltakeapproximately5years,includingthe18monthsofrecrui
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