用药护理：抗精神失常药PPT教学课件.pptx

用药护理;抗精神病药;;患者，女，35岁，性格内向，近期因考试失利陷入无限痛苦之中，终日呆坐窗前以泪洗面，茶饭不思，现又喜怒无常，挤眉弄眼，嘻嘻哈哈。诊断为精神分裂症，使用氯丙嗪治疗，因误服大量氯丙嗪后引起严重低血压。;精神失常是因多种原因引起的认知、情感、意志、行为等精神活动障碍的一类疾病。主要包括精神分裂症、抑郁症、躁狂症、焦虑症等。抗精神失常药物作用于大脑皮质、边缘系统等部位，对警觉、意识、情感等进行调节，从而达到抗精神失常的作用。目前，抗精神失常药物主要包括抗精神病药、抗抑郁症药、抗躁狂症药以及抗焦虑药。临床上常用的抗焦虑药苯二氮类在前面的镇静催眠药模块中已有介绍,本模块知识主要向大家介绍抗精神病药、抗抑郁症药、抗躁狂症药。;;;氯丙嗪（chlorpromazine）;一、吩噻嗪类;一、吩噻嗪类;一、吩噻嗪类;一、吩噻嗪类;一、吩噻嗪类;一、吩噻嗪类;作用与吩噻嗪类相似，适用于伴有抑郁、焦虑症状的精神分裂症、更年期抑郁症及焦虑性神经官能症等。代表药物氯普噻吨（chlorprothixene）与氯丙嗪相比，其抗精神分裂症的幻觉、妄想作用和α受体、M受体阻断作用均较弱，不良反应与注意事项相似但较轻。;三、丁酰苯类;四、其他;;躁狂症又称为双极性精神病，兼具有躁狂和抑郁特征。主要表现为情绪高涨、烦躁不安、活动过度、言语不能控制、联想敏捷伴有妄想等特征的精神病。躁狂症与抑郁症的发病机制可能与脑内神经递质改变相关。两者都有5HT缺乏，在此基础上，NA能神经功能亢进时则表现为躁狂症，而当NA能神经功能不足时，则表现为抑郁症。目前，治疗躁狂症的主要药物是碳酸锂，抗精神病药吩噻嗪类、丁酰苯类、五氟利多、氯氮平及抗癫痫药物卡马西平和丙戊酸钠等也可应用。;碳酸锂（lithiumcarbonate）;治疗剂量对正常人精神活动几无影响，但对躁狂症和精神分裂症的躁狂症状有显著疗效，使言语、行为恢复正常，长期用药还可防止继发抑郁症。临床主要用于躁狂症，对精神分裂症的兴奋躁动也有效，与抗精神病药合用疗效较好。;【不良反应】;;抑郁症是一种常见的情感障碍性精神疾病，主要表现为情绪低落、悲观失望、睡眠障碍等，严重者甚至出现自伤、自杀。抗抑郁症药物主要通过提高脑内5HT能神经和NA能神经功能，起到抗抑郁作用。常用抗抑郁药物有丙咪嗪、阿米替林、多塞平、地昔帕明、马普替林、氟西汀等，抗精神病药硫杂蒽类及舒必利等亦可应用。;丙米嗪又名米帕明，为三环类抗抑郁症药的经典药物。口服吸收好，个体差异大。由肝脏代谢为地昔帕明，仍有显著抗抑郁作用，由肾排除。该药对NA和5HT均具有再摄取抑制的作用，提高脑内5HT能神经和NA能神经功能。;丙米嗪（imipramine）;丙米嗪（imipramine）;阿米替林抗抑郁作用与丙咪嗪相似，相比较而言，起效更快，镇静和抗胆碱作用更强，也具有抗焦虑作用。临床可用于各种抑郁症和抑郁状态，对伴有焦虑、不安的患者疗效更好。与丙咪嗪比较，不良反应少而轻，常见口干、便秘、排尿困难、视物模糊等阿托品样作用，青光眼、前列腺增生、尿潴留及严重心脏病禁用。;地昔帕明是丙咪嗪的主要活性代谢产物，为选择性NA再摄取抑制剂。相比丙咪嗪而言，起效快，提高患者的活动效果好，但因其抑制5HT再摄取的作用弱，所以提高情绪和减轻焦虑作用弱。适用于治疗抑郁症和神经性贪食症。不良反应较丙咪嗪轻。;氟西汀（fluoxetine）;氟西汀（fluoxetine）;抗抑郁类药物除了经典的氟西汀，还包括帕罗西汀、舍曲林、西塔罗帕以及氟伏沙明。;;;;THANKS