急性咽炎、急性扁桃体炎课件.pptVIP

急性咽炎、急性扁桃体炎要求2熟悉急性扁桃体炎的病因病机3掌握急性扁桃体炎的主要症状及体征1了解急性扁桃体炎及急性咽炎的概念6掌握慢性扁桃体炎的主要症状及治疗原则5了解慢性扁桃体炎、慢性咽炎的含义4熟悉急性扁桃体炎的治疗一、定义急性咽炎指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症。《喉科心法单娥双娥》：凡红肿无形为痹，有形是娥。病变常波及整个咽腔。也可局限一处。本病常见于秋冬及冬春之交。发病率占耳鼻咽喉科疾病的7%~17%。属于中医的“风热喉痹”。有风热及风寒喉痹。急性扁桃体炎腭扁桃体的急性非特异性炎症。分为急性卡他性和急性化脓性两种。为常见病,多发病。发病于春秋二季。属于中医的“风热乳娥”。中医认为：风热邪毒，内伤于肺。邪热传里，肺胃热盛。西医认为：病毒传染，细菌感染，物理化学因素，如高温、粉尘、刺激性气体。《咽喉病新镜》：“咽喉为肺胃之部位，肺属燥金，胃为阳土，皆为温热之乡，故咽喉为病，大都红肿而痛。良因热毒熏蒸，上聚咽喉，而乳蛾之症生。”1、风热外侵,肺经有热2、邪热传里,肺胃热盛西医发病机制主要致病菌为乙型溶血性链球菌、肺炎球菌。细菌、病毒和厌氧菌混合感染。全身的症状体征……风热的表现。起病急，恶寒发热、全身乏力。局部的症状…….咽痛，吞咽困难。体征…….扁桃体充血、肿大、表面或有黄白色脓点。下颌角的淋巴结肿大压痛。全身症状一般较轻。初起有咽部干燥、灼热。继有咽痛、吞咽痛。体征：口咽及鼻咽急性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后淋巴滤泡和咽侧索也见红肿。颌下淋巴结肿大并有压痛。根据病史、症状、体征，急性咽炎诊断不难。急性扁桃体炎扁桃体充血、肿大、鉴别诊断与咽白喉相鉴别白喉属于急性传染病，发热不重，全身现虚弱的表现。白膜为灰白色，超过扁桃体。坚韧而厚，难于拨去。易出血。与奋森氏咽颊炎鉴别单侧发病，扁桃体表面有灰色或黄色腐烂的假膜，拭去有臭味。涂片可找到奋森氏螺旋体。五、并发症急性咽炎可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎及肺炎。急性扁桃体炎局部：扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿。全身：风湿热，急性关节炎，心肌炎，急性肾炎32145六、辨证论治01风热外侵，肺经有热02主证：发热、头痛、咽痛，舌红。苔黄，脉浮数。03内治：疏风清热，消肿利咽。04方药：疏风清热汤。05外治：含漱，吹药：清热解毒，袪腐生肌，如锡类散，含服。主症：发热升高，咽痛、吞咽痛加重，痰多不爽，精神萎顿。内治：清热宣肺，化痰利咽。方药：清咽利膈汤或普济消毒饮。外治：吹药和漱口。邪热传里，肺胃热盛西医治疗一般治疗局部治疗药物治疗慢性扁桃体炎、慢性咽炎慢性扁桃体炎腭扁桃体的慢性炎症。属于中医的“虚火乳蛾”。发病率较高，可发生于任何年龄。男女差别不大。慢性咽炎咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。常为上呼吸道慢性炎症的一部分。病程很长，不易治愈。属于中医的“虚火喉痹”二、病因病机慢性扁桃体炎01风热乳蛾邪热伤阴脏腑虚损02肺阴虚03肾阴虚04小儿病后阴阳均受损，邪毒滞留05慢性咽炎06中医认为：脏腑虚损，虚火上炎。071、局部因素：急性咽炎反复发作而致。鼻病涕倒流刺激咽部，长期烟酒，有害气体刺激2、全身因素各种慢性病，如贫血、心血管疾病引起的瘀血改变，都可继发本病。多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变。病因：机体抵抗力下降。自身变态反应三、临床表现慢性扁桃体炎常有急性反复发作病史。平时多无明显自觉症状，可以有咽干、异物感、口臭等症状。慢性咽炎异物感、干燥、发痒、灼热、微痛。全身症状多不明显。四、检查及诊断

慢性扁桃体炎1体征不明显，挤压扁桃体，隐窝内有分泌物溢出。扁桃体、腭弓有慢性充血。2诊断以病史为主。3慢性咽炎4慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫充血，有少量粘稠粘液。5慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，滤泡增生、充血肿胀，咽侧索增生肥厚。6慢性萎缩性咽炎：粘膜萎缩，津少而干。7详细询问病史，全面检查鼻咽、咽喉。必要时作全身检查。8五、并发症风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热。01无02