医学影像-中枢神经系统影像诊断.pptVIP

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硬膜外血肿(epiduralhematoma)颅骨内板下局限性梭形高密度影。硬膜下血肿(subduralhematoma)颅骨内板下广泛性弯月形高密度影。脑内血肿(intracerebralhematoma)圆形或不规则形高密度影。脑挫裂伤(cerebralcontusion)出血与水肿并存,呈高低混杂密度影。2、CT表现010203内板下广泛性弯月形高信号影。慢性硬膜下血肿内板下局限性梭形高信号影。慢性硬膜外血肿血肿呈不规则高信号影,有铁环征。慢性脑内血肿3、MR表现脑动脉瘤(aneurysm)DSA:大小不等,边缘光滑与载瘤动脉相连的圆形高密度影。MR:T1与T2均为边缘光滑的圆形流空信号。CT:平扫为等密度,增强后呈圆形致密影。(三)脑血管病变DSA:静脉早显,畸形血管团,供应动脉变细,引流静脉增粗。MRA:畸形血管团呈族状流空信号,供应动脉变细,引流静脉增粗。CT:平扫呈等密度,不易发现,增强后可见高密度畸形血管。2、脑血管畸形(A、V、M)3、脑梗塞(cerebralinfarct)1MR:缺血性脑梗塞呈长T1长T2信号,多为扇3者称为腔梗。2形或不整形,较大者有占位征象,1cm4CT:呈扇形或不整形低密度影,边界模糊,51cm的腔梗CT不易显示。化脓性:脑炎、脑脓肿、脑膜炎01结核性:脑膜炎、结核瘤01病毒性:脑炎、脑膜炎

寄生虫病:脑囊虫病,脑血吸虫病01四、感染性病变1、脑脓肿(brainabscess)CT:平扫圆形低密度影,周边见等密度环01影及水肿。增强后呈环形强化,厚度02均匀,脓腔不强化。03MR:脓腔呈长T1低信号和长T2高信号,周04边有水肿,增强后环形强化,厚度均05匀,脓腔不强化。06密度异常CT平扫肿瘤呈稍低密度或等密度影。水肿征象肿瘤周围低密度影,恶性肿瘤水肿更重。占位征象中线移位,脑室受压,梗阻,积水等。2、CT表现01④病理钙化如少枝胶质瘤可见不规则性钙化影。02⑤骨质破坏表现为骨质缺损,密度减低,如听神经瘤等。03⑥增强表现肿瘤密度增高,坏死及水肿区不强化。MR平扫肿瘤呈稍低信号或等信号影。信号异常中线移位、脑室受压、梗阻、积水。占位征象肿瘤周围不规则性长T1长T2信号影。水肿征象3、MR表现⑤病理钙化肿瘤内不规则性长T1短T2低信号影。⑥骨质破坏肿瘤邻近骨质呈稍长T1稍长T2信号影。④增强征象肿瘤信号增高,坏死及水肿区不强化。010203占位征象血管移位、分离、聚拢或纡曲、拉直。01肿瘤染色富血供肿瘤、可见肿瘤密度增高而显影。024、DSA表现平片表现:了解有无骨折及骨折类型和部位。(如线性、粉碎性、凹陷性骨折)。平片不能显示颅内损伤情况。(二)颅脑损伤中枢神经系统影像诊断一、检查方法1、X线平片方法简单,价格便宜,只能提示某些病变,不能确诊。2、体层摄影显示平片不能显示的骨质破坏,不能确诊。01平扫:显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。02增强:显示平扫不能显示的等密度病变。03确定病变性质。04显示病变大小、形态、数目。05确定病变的部位及解剖关系。06分辨肿瘤与水肿。3、CT扫描01平扫:显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。02增强:显示平扫不能显示的等信号病变。03进一步明确病变性质。04准确显示病变大小、形态、数目。05分辨肿瘤与水肿。06显示病变的部位及解剖关系。07MRA:显示血管性病变如动脉瘤、A-V-M等。4、MR扫描01显示血管性病变如动脉瘤、A-V-M、肿瘤血供等。DSA02显示椎管内有无肿瘤、梗阻以及梗阻的部位和梗阻的程度。椎管造影01X线平片03颅缝:所有颅缝均呈现锯齿状透亮影。3、脑回压迹:多发性类圆形低密度影。04脑膜中动脉压迹:由粗到细走行的线条状透亮影。02颅板:内、外板致密,板障疏松。二、正常表现顶部粗细不均的网状透亮影。5、板障静脉压迹两侧对称之管状低密度影,直径约6mm。8、内听道额顶中线旁不规则形低密度影。6、蛛网膜粒压迹前后径7-16mm,深径7-14mm,横径8-20mm。7、蝶鞍0102030401松果体钙化02侧位居岩骨后上方结节状致密影。03大脑镰钙化04正位居中线,条带状致密影。05脉络丛钙化06正位居中线两旁不规则致密影。07床突间韧带钙化08前后床突间条状致密影。脑白

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