血液一般检验02红细胞部分下.pptVIP

红细胞沉降率测定红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。ESR是传统且应用较广的指标，用于诊断疾病虽然缺乏特异性，但操作简便，具有动态观察病情与疗效的实用价值。自动血沉仪法全自动血沉仪根据红细胞下沉过程中血浆浊度的改变，采用光电比浊法、红外线扫描法或摄影法，动态分析红细胞下沉各个时段血浆的透光度，以微电脑记录并打印结果。魏氏（Westergren）法将枸橼酸钠抗凝血置于特制的刻度血沉管内，在室温下垂直立于血沉架1h后，读取上层血浆的高度，即为红细胞沉降率。血沉测定实际上是测量单位时间内红细胞下沉后血浆段的高度，而并非真正红细胞沉降的速度。010201【检测原理】【方法学评价】魏氏法为传统方法，为国内规范方法。ICSH、CLSI以及WHO均有血沉检测的标准化文件。ICSH方法（1993）及CLSI（2000）方法均以魏氏法为基础，建立了新的ESR检验“参考方法”和供常规使用的“选择方法”，后者简称“常规工作方法”，分别制定了新的操作规程。血沉测定的方法学评价见表2-29。血细胞比容（Hct，HCT，PCV）是指一定体积的全血中红细胞所占体积的相对比例。HCT高低与红细胞数量、平均体积及血浆量有关，主要用于贫血、真性红细胞增多症和红细胞增多的诊断、血液稀释和血液浓缩变化的测定、红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白浓度的计算等。四、血细胞比容测定【检测原理】HCT直接测定采用离心法，间接测定采用血液分析仪法。1．离心法常用微量法和温氏法，其检测原理基本相同，但离心力不同。血液离心后分5层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞和有核红细胞层、还原红细胞层和氧合红细胞层。读取结果以还原红细胞层为准（图2-19）。图2-19血细胞比容结果判断血液分析仪法由红细胞计数和红细胞平均体积导出HCT，HCT＝红细胞计数×红细胞平均体积。【方法学评价】HCT测定的方法学评价见表2-18。【质量保证】【参考区间】①成年男性：0.40～0.50；女性：0.37～0.48。②新生儿0.47～0.67。③儿童：0.33～0.42。【临床意义】HCT的临床意义与红细胞计数相似。HCT减低是诊断贫血的指标，若红细胞数量正常，血浆量增加，为假性贫血；HCT增加可因红细胞数量绝对增加或血浆量减少所致（表2-19）。HCT的主要应用价值为：临床补液量的参考真性红细胞增多症诊断指标计算红细胞平均指数的基础红细胞平均指数红细胞平均指数包括红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）。红细胞平均指数有助于深入认识红细胞特征，为贫血的鉴别诊断提供线索。手工法根据RBC、Hb、HCT测定结果计算红细胞平均指数（表2-20）。血液分析仪法MCV由血液分析仪直接测定导出；由仪器测定HGB、RBC可计算出MCH＝HGB/RBC；MCHC＝HGB/（RBC×MCV）。【检测原理】【方法学评价】手工法红细胞平均指数由RBC、HGB、HCT测定后计算而来，因此，必须采用同一抗凝血标本，且所检测的结果必须准确。仪器法红细胞平均指数的测定同样依赖于RBC、HGB和MCV测定的准确性。【参考区间】MCV、MCH、MCHC的参考区间见表2-21。【临床意义】红细胞平均指数可用于贫血形态学分类（表2-22）及提示贫血的可能原因。但红细胞平均指数仅反映了红细胞群体平均情况，无法阐明红细胞彼此之间的差异。图2-20网织红细胞六、网织红细胞计数网织红细胞（Ret，RET）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞，略大于成熟红细胞，其胞质中残存的嗜碱性物质RNA经碱性染料活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。ICSH将网织红细胞分为4型（表2-23，图2-20）。鉴别贫血的类型（增生性、非增生性、增生增高性）。1检测贫血的治疗效果。3检查骨髓的功能。2评估骨髓移植后、再生障碍性贫血细胞毒药物诱导治疗后或EPO治疗后的红细胞造血情况。4网织红细胞检测的目的：普通显微镜法活体染料的碱性着色基团可与网织红细胞RNA的磷酸基结合，使RNA胶体间的负电荷减少而发生凝缩，形成蓝色的点状、线状或网状结构。01血液分析仪法特殊染料与网织红细胞中RNA结合后进行RNA定量，可精确计数网织红细胞占成熟红细胞的百分数（Ret%），并可根据RNA含量将网织红细胞分类及计算网织红细胞其他参数。02【检测原理】【方法学评价】网织红细胞计数的方法学评价见表2-24。选择合适的染