椎管内麻醉的护理.ppt

手术病人的护理——护理椎管麻醉的病人病例：患者，男，26岁。因急诊胆石症收入院，拟于硬膜外麻醉下行胆囊切除，总胆管取石术。相关于麻醉后、手术后的适应性训练。相关于麻醉的简单知识，麻醉配合。手术前进行麻醉前、术前指导，健康教育：你的任务：1手术中协助麻醉医师做好以下工作准备好腰麻或硬麻穿刺包摆好病人麻醉体位做好病情的观察及麻醉意外的抢救工作执行医嘱,如输液、用药等你的任务：2体位贰手术后相关于麻醉后的护理措施：壹麻醉并发症的观察肆生命体征的观察叁你的任务：3概述：椎管的解剖椎管内麻醉将局麻药选择性地注入椎管内的某一腔隙，阻滞脊神经的传导，使其所支配的区域失去痛觉且肌肉松弛，称~定义蛛网膜下腔阻滞麻醉（简称腰麻，）硬膜外阻滞麻醉（简称硬麻，）分类优点缺点（一）蛛网膜下腔阻滞麻醉（简称腰麻）定义：是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根，阻滞部分脊神经传导的麻醉方法适应证禁忌证腰麻病人的护理措施安置体位：麻醉配合腰椎穿刺的体位但在临床实际操作中，要想摆到这么理想的体位很难，巡回护士有时需一手抱病人的颈部，一手固定病人的双膝而且还要反复多次指点解释，病人配合上存在难度,巡回护士也增加了工作强度麻醉体位：要求病人两手抱膝，大腿贴近腹壁，头尽量向胸部屈曲，使腰背部向后弓成弧形，棘突间隙张开，便于穿刺，同时背部与平面垂直，平齐手术台边沿。一般选择3、4腰椎（L3－L4）或4、5腰椎（L4－L5）间隙作穿刺点穿刺点：麻醉配合安置体位：腰麻病人的护理措施脊椎体表定位常用药物普鲁卡因或丁卡因使用时用5％葡萄糖溶液或脑脊液溶化，比重高于脑脊液，称为重比重液用蒸馏水溶化时，比重低于脑脊液，称为轻比重液测平面及血压（3）麻醉后并发症观察及护理头痛尿潴留偶有颅神经麻痹、粘连性蛛网膜炎、马尾丛综合征、化脓性脑脊膜炎等原因？处理？预防？腰麻病人的护理措施中医疗法三阴交：在内踝尖上三寸、胫骨后缘。中极：在脐下四寸处。关元：在曲骨穴上二寸、脐下三寸处。足三里：在外膝眼下三寸、胫骨外侧一横指胫骨前肌上。12（二）硬膜外阻滞麻醉定义：是将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，阻滞部分脊神经的传导受到的麻醉方法，称～适应证：适用范围比腰麻广；且不受手术时间限制禁忌证：与腰麻基本相同方法：单次法和连续法常用药物：