食源性食物中毒.pptVIP

中毒机制活菌侵入引起的感染性中毒流行病学特点：01季节性：02引起中毒的食品：主要是动物性食品，特别是熟肉及内脏的熟制品。变形杆菌常与其他腐败菌共同污染生食品，使生食品发生感官变化，但熟制品被变形杆菌污染后常无感官性状的变化，易被忽视03食物中变形杆菌的来源：1）来自环境中的污染：空气、非尘，“街头食品”；2）人类带菌者对熟制品的污染；3）被污染的食品工具、容器对熟食品的污染：“生熟交叉”04临床表现临床特点：1、一般消化系统症状：粪便常伴有恶臭；2、腹痛剧烈：脐周围剧烈绞痛或刀割样疼痛；3、体温轻度升高：多在39℃以下；4、病程短，预后好。多数24小时恢复诊断和治疗（略）预防（略）（一）病原学特点：七、金黄色葡萄球菌食物中毒**病原菌：为葡萄球菌，主要是金黄色葡萄球菌。生物学特点：①耐盐：可在10~15%的氯化钠培养基中生长；②较耐热：70℃1小时才可灭活；③在适宜条件下可产生肠毒素，葡萄球菌肠毒素非常耐热，需100℃加热2小时才能破坏。肠毒素：特点：（1）非常耐热；（2）可抵抗胃肠道中蛋白酶的水解12中毒机制：葡萄球菌食物中毒是毒素型食物中毒，与摄入毒素剂量有关。肠毒素作用于肠粘摸引起腹泻，同时刺激迷走神经内脏分支引起反射性呕吐流行病学特点：季节性：以夏秋季多发。中毒食品：重要是营养丰富并含水份较多的食品。如奶、肉、蛋、鱼及其制品。以奶类及其制品，如奶油蛋糕、冰激凌等最为常见，其次为熟肉类。此外，剩米饭、凉皮等也有报道食物中葡萄球菌的来源及肠毒素形成的条件来源：人带菌者；奶牛患化脓性乳腺炎；其他动物化脓性感染肠毒素形成的条件：食物受污染的程度；存放温度；存放环境：通风不良；食品的种类：含蛋白质丰富、水份多，同时含一定量淀粉的食物或含油脂较多的食物，易于繁殖及产毒。淀粉可促进肠毒素的形成临床表现：潜伏期短，一般2~5h，一般在下餐之前发病；剧烈呕吐，呈“喷射状”，且伴有上腹剧烈疼痛，呕吐物中可有胆汁、黏液和血；腹泻较轻，3~4次/天，水样便；体温一般正常；病程短，1~2天诊断与治疗预防措施：包括防止葡萄球菌污染和防止肠毒素形成两方面八、肉毒梭菌食物中毒**病原学特点：肉毒梭菌为革兰氏阳性、厌氧、产胞子卵形或圆筒形。特点：①厌氧；②可产生芽孢，芽孢很耐热。高压蒸气121℃30分钟、湿热100℃5小时才能杀死；③可产生外毒素—肉毒毒素，是一种强烈的神经毒素，该毒素不耐热，100℃10~20分钟即可完全破坏。毒素共分8型，我国以A型最多，其次为B、E型。肉毒梭菌中毒机制肉毒毒素经消化道进入血液作用于神经-肌肉接头处、自主神经末梢及脑神经核毒素的重链与胆碱能神经突触前膜上的毒素受体-神经节苷脂结合；毒素的轻链部分进入细胞，阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱神经冲动传导受阻肌肉麻痹、瘫痪（三）流行病学特点：**季节性：全年均可发生，但多发在4、5月份和地区分布；我国以新疆、青海多发，此外，黑龙江、吉林、河北、四川也有报道。不同菌型分布不同：A型多分布于山区和未开垦荒地；B型多分布于草原耕地；E型多分布于土壤、江河湖海的淤泥和鱼类肠道中；F型分布于欧亚、美洲海洋沿岸及鱼体中。我国青海省发生的主要为E型12引起中毒的食品：发生常与人们的饮食习惯有关，中毒食品我国多为家庭自制的发酵食品（如臭豆腐、豆酱、面酱等）以及在厌氧条件下保存的肉类制品。欧洲主要为火腿、腊肠及其他肉类制品。新疆察布查尔地区是家庭自制谷类或豆类发酵食品，青海主要为越冬密封保存的肉制品（四）临床表现：**潜伏期一般在12~48小时，潜伏期越短，病情越严重。01前驱症状：乏力、头晕、头痛、食欲不振、走路不稳等。02以对称性脑神经受损症状为特征03030201主要表现为眼部功能障碍及延髓麻痹，起初眼肌及调节功能麻痹，表现为视力模糊、眼睑下垂，复视、斜视、眼球震颤，瞳孔散大。随后咽部肌肉麻痹，致吞咽困难，咀嚼无力语言不清，声音嘶哑，颈肌无力，头下垂，最后可发展为呼吸肌麻痹，呼吸衰竭，死亡。婴儿肉毒中毒多为食用蜂蜜引起，主要症状为便秘，头颈部肌肉软弱，吮无力，吞咽困难，眼睑下垂，肌张力降低。（五）诊断与治疗：**01诊断：略02治疗：尽早使用多价抗肉毒毒素血清，并及时采取支持疗法及进行有效的护理，预防呼吸肌麻痹和窒息加强宣传教育，建议牧民改变肉类的贮存方式或生吃牛肉的饮食习惯对食品原料进行彻底的清洁处理，除去泥土和粪便加工后的食品应迅速冷却并在低温环境贮存，避免再污染和