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医院感染管理质量考核标准

门诊科室医院感染治理质量考核标准

本文介绍了门诊科室医院感染治理质量考核标准，包括工

程检查标准、治理标准、标准防护与手卫生等方面的内容。

工程检查标准：

1.确保门诊科室医院感染治理小组的存在；

2.确保医院感染治理制度的实施和执行；

3.确保医护人员参加院感知识培训，掌握医院感染操作基

本知识；

4.检查消毒效果，确保整洁、齐全；

5.定期进行院感治理质量分析，并有记录；

6.按照有关法律、法规和制度要求及时上报、转诊各类传

染病、性感染病及突发公共卫生事件。

治理标准：

7.检查传染病人或疑似病人后，对检查室或诊室进行终末

消毒；

8.对传染病、性病或特别感染病人（如耐甲氧西林的金黄

色葡萄球菌MRSA、炭疽等）检查时严格执行消毒隔离制度；

9.医护人员上岗穿工作服，衣帽整洁；

10.检查室内空气清新，物品摆放整齐有序；

11.检查室全部物品（桌椅检查床等）外表及地面，每天

清洁2次；

12.接触病人的医疗仪器按照仪器说明清洁或消毒；

13.检查床等直接接触病人的物品一人一用一单或一人一

用一清洁消毒；

14.医护人员严格执行无菌操作规程，在操作过程中尽量

使用一次性医疗用品，包括注射器、口杯、检查床铺巾、压舌

板等。无菌物品和非无菌物品分区存放，标识清楚，分类放置，

无过期；

15.一次性医疗用品在有效期内使用，不得重复使用；

16.无菌纱布、棉球、棉签等已经翻开在24小时内使用；

消毒液现用现配，在24小时内使用；

17.无菌持物钳及枯燥使用，每4小时更换一次；

18.拖布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，

晾干备用，清洁。

标准防护与手卫生：

19.确保洗手设施完善，备有手快速消毒剂（有效期1个

月）。配洗手液或肥皂，肥皂枯燥保存。熟练掌握6步洗手法；

20.检查病人前后要洗手，接触传染性病人后进行手消毒；

21.医护人员检查病人时执行标准防护；

22.标准使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒；

23.工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理；

24.分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用标准，专

物专用；

25.传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。

以上标准是门诊科室医院感染治理质量考核的基本内容，

分为工程检查标准、治理标准和标准防护与手卫生三个方面。

在实地查看时，如果有一项不符合要求，将会扣除相应的分数。

医疗废物回收及时，交接登记完整，登记本记录标准。各

垃圾桶必须加盖、清洁，生活垃圾不得混入医疗废物。若发现

一项不符合要求的情况，将扣除5分。该标准适用于婚检中心、

超声诊断科、心电图检查室、放射科、门诊各诊室。

以下是儿童保健科医院感染治理质量考核标准的工程检查

标准：

1.每个科室必须设立医院感染治理小组。

2.医院必须有完善的感染治理制度，并进行制度宣传和培

训。

3.所有医务人员必须参加院感知识培训，掌握医院感染控

制的基本知识。

4.消毒效果必须检测，且整洁、齐全，有记录。

5.必须定期进行院感治理质量分析，并有记录。

6.环境必须整洁，空气清新，玻璃、地面、用具等必须清

洁XXX。

7.动态空气消毒机必须按规定使用，过滤网必须定期清洗，

并有记录。

8.医护人员必须穿戴整洁的工作服和帽子。

9.检查室内空气必须清新，所有物品必须摆放整齐有序。

10.检查室内的所有物品（桌椅、检查床等）外表及地面

必须每天清洁2次。

11.接触病人的医疗仪器必须按照说明书清洁或消毒。

12.检查床等直接接触病人的物品必须一人一用一单或一

人一用一清洁。

13.预防接种室和游泳室必须分区合理、清洁齐整；无菌

物品及非无菌物品必须分区存放、标识清楚、无菌包枯燥、外

观清洁、标识清楚，分类放置，无过期。进入预防接种室必须

戴口罩、帽子、穿工作服。

14.一次性医疗用品必须在有效期内使用，不得重复使