急性脑梗死静脉溶栓的护理.pptVIP

020304050601NIHSS（瞳孔、四肢肌力、肌张力及语言和吞咽功能等变化等）生命体征BP（180/105mmHg）出血征象关键是观察血常规、凝血功能监测头颅CT（三）溶栓时及溶栓后的观察及护理1、生命体征监测213minutes×2hoursminutes×6hoursminutesuntil24hours皮肤及粘膜：有无皮下出血牙龈出血、鼻出血注射部位有无渗血泌尿系统：血尿消化道系统：胃出血、便血等颅内出血：意识加深等，头颅CT检查（用药24小时后复查）3、出血征象4、血常规、凝血功能监测溶栓后1h溶栓后2h溶栓后4h次日项目名称参考值范围凝血酶原时间（prothrombintime，PT）11-14秒国际标准化比值（internationalnormalizedratio，INR）0.8-1.15活化部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplatintime,APTT)25-35秒纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）2-4g/L凝血酶时间(thrombintime,TT)15-18秒5、并发症颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死）全身出血再闭塞药物过敏皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出血或女病人经期延长等发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克2避免不必要的触及病人，3尽量减少肌肉、动静脉注射次数，1防止损伤与出血：6如有应及时处理5注意注射部位有无发红、疼痛，4药物注射完毕局部按压5-10分钟，溶栓后护理的注意事项24小时内绝对卧床、避免插胃管仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞）四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）用药30分钟内尽量避免插尿管做好健康宣教溶栓后护理的注意事项**急性脑梗塞溶栓治疗

护理教学查房设计神经内科杨丽华查房目标123查房内容处理查房策略设计4查房方法运用25教学效果评价1查房背景学情分析但缺乏运用护理程序来护理临床病人。本次查房针对的是大四护理系实习生，已经学习了相关理论知识，也在临床实习2月。查房目标2临床思考情感态度知识技能问题解决个人觉得没必要把内容都写出来，你应该把具体内容讲出来，PPT只是参考，所有上课内容应该铭记于心2查房目标熟悉脑梗死的发病机制和分类掌握脑梗死的临床表现、治疗和护理、健康宣教。掌握溶栓药物的使用方法、适应症、禁忌症、溶栓过程中的护理，溶栓后并发症的观察与护理了解脑梗死防治和护理新进展。知识技能查房目标2情感态度通过临床真实病例的讨论培养学生独立思考、合作交流等良好习惯让学生陈述个人的观点，培养创新精神查房目标临床思考通过脑梗塞知识的回顾，掌握脑梗塞的临床表现201查房目标02问题解决掌握脑梗塞溶栓过程中的护理，溶栓后并发症的观察与护理03重点3查房重点分析内容1、脑梗死机制及护理要点2、该患者目前存在的护理问题及护理要点3、溶栓药物的使用方法及护理，溶栓后并发症的观察与护理第一环节：导入案例，引入查房152第二环节：回顾内容，发现问题3第三环节：学习新知，应用新知4第四环节：互动辩论，布置作业第三部分查房过程15’20’5’5’4第一环节：查房准备01物品准备：准备相关护理评估用物选择案例：脑梗塞，早期溶栓治疗的病人，入院后第2-3天左右学生准备：介绍查房过程，熟悉病史，布置复习相关内容，查找文献材料病人准备：解释查房相关事宜，取得病人合作020304第一环节：查房准备第二环节：导入病例，开始查房学生汇报病史病史：患者，男性，59岁，2016年9月25日下午4时30分在家与人聊天时突发不能言语，右侧肢体无力，无伴头痛、头晕、恶心、呕吐，无大小便失禁、不省人事，无肢体抽搐，即送我院急诊诊治。体查：意识清醒，右侧肢体肌力0级，肌张力正常，完全运动性失语辅助检查：头颅CT：未见异常；实验室：生化、凝血功能、血常规正常诊断：急性脑梗死住院：1、家属签字同意静脉溶栓2、25/920时05分予trap90ml静脉溶栓治疗3、25/921时05分收住院，22时10分，出现膀胱膨涨，膀胱底平脐，家属同意后行导尿术4、26/9体查：病情明显好转，失语改善，能作简单对答、复述，右上肢肌力4级，右下肢肌力3+级，血压180-190/90-