常用肾脏功能实验室检测.pptVIP

意义尿中增高：敏感地反映近端重吸收功能受损

血5mg/L，尿中升高反映肾小管损伤血清中增高：

肾小球滤过功能受损

恶性肿瘤、炎症1.2?1-微球蛋白(?1-MG)原理肝细胞和淋巴细胞产生糖蛋白，分子量26000产生恒定，99%被肾小管重新吸收测定可以不受尿PH值影响参考值：血清游离?1-MG10-30mg/L尿?1-MG＜10mg/g肌酐1临床意义：2近端肾小管功能损害优于β2-MG3评估肾小球滤过功能优于β2-MG4由于α1-m由肝细胞产生，一些严重肝实质性病变，可导致血清α1-m降低血Cr浓度较高时通过肾小管排泌的量明显增多，故在严重肾小球滤过功能损害者，Ccr与GFR间会出现分离现象。常用肾脏功能实验室检测受肾病困扰的明星们肾病常用的实验室检测一.尿液检测肾功能检测1.肾小球滤过功能2.肾小管功能主要内容肾小球功能检测肾小管功能检测血尿酸检测（自学）肾小管性酸中毒的检测（自学）肾功能检测项目的选择和应用一、教学目标及基本要求

掌握常用肾功能检查及其临床意义。二、教学内容提要及时间分配126543肾功能检查相关联的基础知识10分钟常用肾功能实验及其临床意义肾小球功能检查（重点及难点）30分钟肾小管功能检查（难点）30分钟尿和肾功能检查项目的选择和应用10分钟总结及强调重点10分钟123456UrinarySystem肾脏功能测定肾小球功能检查：菊粉清除率、碘锐特清除率、99mTc-DTPA清除率、血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率、血β2-微球蛋白等03其它肾脏功能检测：02尿比重，尿渗透压，尿酸化功能，尿β2-MG，肾小管酸碱负荷试验。01肾小管功能测定：04尿圆盘电泳一、肾小球功能血液流经肾小球，形成原尿的过程。01肾小球滤过率（GFR）(glomerularfiltrationrate)单位时间（min）内经肾小球滤出的血浆液体量02肾小球滤过（glomerularfiltration）:03肾脏清除率（clearance):双肾在单位时间（min）内，能将多少毫升血浆中的所含某物质全部清除出去，结果以ml/min表示。清除率=某物质每分钟在尿中排除的总量某物质在血浆中的浓度矫正清除率以ml·（min·1.73m2）-1表示1全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不分泌，如菊粉；2全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被肾小管排泌，如肌酐；4除肾小球滤出外，大部分通过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出，如对氨马尿酸。3全部由肾小球滤过后又被肾小管全部吸收，如葡萄糖；物质经肾排出的方式：1.内生肌酐清除率测定

1.1原理

1.1.1肌酸的代谢产物

1.1.2血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其变化受内源性肌酐的影响

1.1.3从肾小球滤过，不被肾小管重吸收、分泌

单位时间内，肾把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率(endogenouscreatinineclearancerate,Ccr)STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1检测方法标准24h留尿计算法连续三天低蛋白饮食，禁食肉类，避免剧烈运动。从第4天记24h尿量，防腐，取血，同时送检。测定Ucr与Pcr1.2.1.4计算方法

尿肌酐浓度(?mol/L)?每分钟尿量(ml/min)

Ccr=————————————————

血浆肌酐浓度(?mol/L)

UcrV

=——————

Scr

校正：

UcrVA

Ccr=————?————

Scr1.73

[参考值]

80-120ml·(min·1.73m2）-1临床意义

判断肾小球损害的敏感指标肾衰竭代偿期：51-80ml/min肾衰竭期：10-19ml/minGFR低至正常值50%，Ccr减低至50ml/min，血清尿素、肌酐仍为正常。

估价肾功能的损害程度肾衰竭失代偿期：20-50ml/min尿毒症期：10ml/min10ml/min透析等肾代替治疗30ml/min利尿剂治疗无效40ml/min限制蛋白摄入1.4.3指