输液反响应急救治预专题培训.pptx

输液反响应急救治预专题培训MEDICALCASETEMPLATE汇报人：XXXX

目录CONTENTS输液反应应急预案解读一、各类输液反应的识别和救治要点二、2

一、输液反应应急预案解读

4?输液反响应急预案?

5目的输液反响是医疗活动中的常见现象，其发生由药物、输液器具、操作环境、操作技术水平、患者自身等多种因素引起，可为一般或较严重反响，严重的输液反响可危及患者生命，为提高医疗质量，保障患者平安，同时防范和控制医疗风险，妥善处理输液反响事件，特制定本预案，本预案所处理的输液反响事件为较严重输液反响。

6程序1、医务人员发现患者出现〔疑似〕输液反响，值班护士立即停止输液，保存静脉通路，更换输液器，以生理盐水静滴，保存好原有输液器具和剩余药液。2、值班医生根据病情，判断输液反响类型，给予相关处理。3、值班医生严密观察患者病情变化，如患者出现休克、呼吸心跳骤停等严重情况，给予处理的同时并报告科主任、医务科、护理部。

7输液器具和剩余药液处理：〔1〕患者家属无异议，科主任〔或副主任〕、医务科共同委托药剂封存输液器具、剩余药液待送检。

8〔2〕患者家属有异议并提出鉴定要求，由科主任〔或副主任〕、医务科代表医院与患方共同按规定程序对输液器具和剩余药液进行封存，在其封面上注明患者姓名、年龄、性别、病案号、科室、物品名称和数量、封存时间，医患双方在封面上共同签字，封存物品由药剂科保存；封存物品由双方共同指定的、依法具有验证资格的检验机构进行检验，双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。

9主管医师在输液反响发生一个工作日内填写?输液不良反响登记表?报送药剂科；药剂科按规定程序上报承德市药品不良反响监测中心；值班医师及护士在6小时内完善抢救记录。

10应急处置后，医务科在输液反响发生后七个工作日内组织所在科室医护人员及输液反响救治指导小组相关人员就输液反响的原因、经验教训等讨论。

各类输液反响的识别和救治要点

12一〕、过敏反响病情评估:1、急性发病，有皮肤粘膜组织病症：风团、全身瘙痒、口唇水肿伴气道阻塞〔如窒息、哮喘、气管痉挛、喘鸣〕或有胃肠道病症〔如痉挛性腹痛、呕吐、腹泻〕。2、血压降低〔收缩压≤100mmHg〕及低血容量病症〔如头晕、胸闷、心悸、出汗、苍白〕。3、意识障碍：轻那么意识模糊、重那么昏迷。

13急救处理：原那么：立即采取抗过敏、维持有效血压及有效容量，积极对症处理。1、立即停止输液，保存静脉通路、从原静脉通路中回抽血液5-10ml弃去，更换输液器，以生理盐水维持静点。2、去枕平卧，严重血压下降者抬高双下肢〔自体输液〕。

143、保持气道通畅，有气管梗阻患者需开放气道。4、大流量吸氧，保持血氧饱和度在95%以上。5、多功能心电监护，严密监测生命体征变化。

156、肾上腺素是严重过敏反响的首选药物。如遇血压轻度下降至轻度休克、严重支气管痉挛及喉头水肿，可首剂0.3-0.5mg肌注或皮下注射，每15-20min重复给药；如遇严重休克或呼吸心跳停止立即给予1-3mg静脉推注，无效3min后3-5mg静注，仍无效4-10ug/min持续静点。

167、液体复苏：首剂补液生理盐水500ml-1000ml快速输入，成人首次补液量可达3000ml以上，补液中密切观察血压、心率、尿量、CVP、末梢循环状态。8、糖皮质激素的应用：对严重过敏者可早期应用，氢化可地松5mg/kg静脉注射，或甲强龙80mg或地塞米松10mg静注，然后可考虑静脉维持，但应防止大剂量滥用和误用。

179、组织胺H1受体阻滞剂：苯海拉明25-50mg或异丙嗪50mg静注。10、严重支气管痉挛致呼吸困难者，可用氨荼碱5-6mg/kg+生理盐水250ml在30min左右静脉输注完毕。

1811、经上述处理未能缓解的气道痉挛，行气管插管和辅助通气，严重喉头水肿需紧急行气管切开术。12、预防肺水肿、脑水肿、酸碱平衡失调、电解质紊乱、心跳骤停等并发症出现。

19二〕、发热反响识别判断:接触史+临床病症：发冷、寒战、发热〔轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃〕，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等病症。

20处理要点：1、反响轻者,立即停止输液，注意保暖〔适当增加盖被或给热水袋〕。2、对高热者，立即停止输液，给予退热剂，必要时给予激素；严重者予半量冬眠合剂(异丙嗪25mg+氯丙嗪25mg+杜冷丁50mg)。

21三〕、循环负荷过重反响识别判断：主要为急性肺水肿表现，突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、咳粉红色泡沫血痰，严重时粉红色泡沫样痰液由口鼻涌出，听诊肺部布满湿性啰音，心率快、心律不齐。

22处理要点：1、立即减慢输液速度或停止