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护理院VTE防治管理制度

第一章总则

为有效预防和控制护理院内静脉血栓栓塞（VTE）的发生，保障患者的安全与健康，依据国家相关法律法规及行业标准，制定本制度。VTE是导致患者住院期间并发症的重要因素，合理的管理制度能够降低其发生率，提高护理质量。

第二章适用范围

本制度适用于护理院内所有患者的VTE防治工作，包括住院患者、长期护理患者及临终关怀患者。所有医护人员、护理管理人员及相关工作人员均需遵守本制度。

第三章管理目标

本制度的主要目标包括：

1.提高医护人员对VTE的认识，增强防治意识。

2.建立完善的VTE风险评估机制，及时识别高风险患者。

3.制定个性化的预防和治疗方案，确保措施的有效实施。

4.加强对VTE防治工作的监督与评估，持续改进护理质量。

第四章VTE风险评估

护理院应建立VTE风险评估体系，所有入院患者需在入院24小时内进行VTE风险评估。评估内容包括：

1.患者的病史、手术史及家族史。

2.患者的活动能力及卧床时间。

3.其他相关风险因素，如肥胖、肿瘤、妊娠等。

评估结果应记录在患者的护理档案中，并根据风险等级制定相应的预防措施。

第五章VTE预防措施

针对不同风险等级的患者，制定相应的预防措施。

1.对于低风险患者，鼓励早期活动，定期进行下肢运动。

2.对于中风险患者，建议使用弹力袜或间歇性气压装置，必要时可考虑抗凝药物的使用。

3.对于高风险患者，需严格遵循抗凝治疗方案，定期监测凝血指标，确保治疗的安全性与有效性。

所有预防措施应在护理记录中详细记录，并定期评估其效果。

第六章VTE的监测与管理

护理院应建立VTE监测机制，定期对患者进行VTE发生情况的统计与分析。

1.每月对VTE发生率进行统计，分析原因并制定改进措施。

2.对于发生VTE的患者，需进行深入分析，查找管理漏洞，提出改进建议。

3.定期组织VTE防治培训，提高医护人员的专业知识与技能。

第七章教育与培训

护理院应定期开展VTE防治相关的培训与教育活动，内容包括：

1.VTE的病因、临床表现及危害。

2.VTE的风险评估方法与预防措施。

3.抗凝治疗的适应症、禁忌症及监测要点。

培训对象包括所有医护人员，确保每位员工都能掌握相关知识与技能。

第八章监督与评估

护理院应建立VTE防治工作的监督与评估机制，确保制度的有效实施。

1.设立专门的VTE防治小组，负责日常监督与管理。

2.定期对VTE防治工作进行评估，提出改进意见。

3.建立反馈机制，鼓励医护人员对VTE防治工作提出建议与意见。

第九章附则

本制度由护理院管理层负责解释，自颁布之日起实施。根据实际情况，定期对本制度进行修订与完善，确保其适用性与有效性。

第十章记录与档案管理

所有与VTE防治相关的记录与档案应妥善保管，确保信息的完整性与可追溯性。

1.风险评估结果、预防措施及监测记录应归档保存，便于后续查阅。

2.定期对档案进行审核，确保信息的准确性与及时性。

第十一章责任与义务

所有医护人员应对VTE防治工作承担相应的责任与义务。

1.医生需根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。

2.护士需严格执行预防措施，及时记录相关信息。

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