急性ST段抬高型心肌梗塞用药治疗指南.pptxVIP

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）栓治疗的合理用药指南;主要内容;ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI）是指急性心肌缺血性坏死，通常多为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂及内皮损伤基础上继发血栓形成导致冠状动脉急性、持续、完全闭塞，血供急剧减少或中断，从而导致心肌细胞缺血、损伤和坏死过程的临床综合征。;二、STEMI救治原则;三、STEMI溶栓前救治流程--迅速确立ST段抬高型心肌梗死早期诊断

FMC（首次医疗接触）后应尽早、尽快确立STEMI诊断，应于10分钟内完成12导联（必要时18导联）心电图记录和分析，同时送检心肌坏死标志物。

;;三、STEMI溶栓前救治流程--ST段抬高型心肌梗死溶栓前病情危险评估

STEMI溶栓前应根据病情变化进行实时危险评估。;;2、抗交感治疗——β受体阻滞剂;STEMI溶栓前救治流程--ST段抬高型心肌梗死溶栓前的基本处置;三、STEMI溶栓前救治流程--ST段抬高型心肌梗死溶栓前的基本处置

5、ST段抬高型心肌梗死溶栓前的抗凝、抗栓治疗——核心治疗

对于STEMI治疗必备药物，建议在基层医院备有STEMI抢救箱，包括：肝素、吗啡、美托洛尔、利多卡因、氯化钾及特异性纤溶酶原激活剂等静脉制剂。;院前溶栓效果优于入院后溶栓。

为使临床急诊心血管医师熟知STEMI溶栓适应证和禁忌证，可对照溶栓筛查表迅速作出判断;;四、STEMI溶栓再灌注治疗--溶栓的适应证及禁忌证

2、溶栓禁忌证;四、STEMI溶栓再灌注治疗--溶栓剂分类、选择及评价——首选特异性纤溶酶原激活剂;STEMI溶栓再灌注治疗--溶栓剂分类、选择及评价——首选特异性纤溶酶原激活剂

常用溶栓剂的剂量和用法如;四、STEMI溶栓再灌注治疗--溶栓剂分类、选择及评价——首选特异性纤溶酶原激活剂;四、STEMI溶栓再灌注治疗--溶栓剂分类、选择及评价——首选特异性纤溶酶原激活剂;四、STEMI溶栓再灌注治疗--溶栓剂分类、选择及评价——首选特异性纤溶酶原激活剂

非特异性纤溶酶原激活剂（建议仅在无上述特异性纤溶酶原激活剂时应用）;四、STEMI溶栓再灌注治疗--ST段抬高型心肌梗死溶栓疗效评估;四、STEMI溶栓再灌注治疗--ST段抬高???心肌梗死溶栓出血并发症及其处理;五、ST段抬高型心肌梗死溶栓后的处理流程--ST段抬高型心肌梗死溶栓后的药物治疗;五、ST段抬高型心肌梗死溶栓后的处理流程--ST段抬高型心肌梗死溶栓后的药物治疗;;五、ST段抬高型心肌梗死溶栓后的处理流程--ST段抬高型心肌梗死溶栓后转诊；溶栓是再灌注治疗的开始而不是结束;五、ST段抬高型心肌梗死溶栓后的处理流程--ST段抬高型心肌梗死溶栓后的转运相关问题;;六、并发症诊断及处理---ST段抬高型心肌梗死并发心律失常

1、快速心律失常;六、并发症诊断及处理---ST段抬高型心肌梗死并发心律失常;;并发症诊断及处理---ST段抬高型心肌梗死并发心律失常;并发症诊断及处理---ST段抬高型心肌梗死并发心律失常;1;;六、并发症诊断及处理---急性左心衰竭、肺水肿;;;;STEMI患者恢复后可发生再次心肌梗死、心力衰竭及心血管死亡等不良事件，因此出院后科学、合理的二级预防十分重要。;